家庭成員協助心理干預和康復治療對高血壓腦出血患者肢體偏癱功能恢復的療效觀察

陶海學

甘肅省武威市古浪縣古浪鎮衛生院，甘肅 武威 733100

0 引言

高血壓腦出血在臨床上有很高的發病率，該病的臨床表現具備典型特征[1]。大部分高血壓腦出血患者在疾病發生之后并發偏癱疾病，若康復治療不及時，將嚴重損傷患者的生活質量及身體健康[2]。通過相關研究分析發現，以家庭成員協助心理干預，落實康復治療可以達到患者的需求，有緩解偏癱病情，提升肢體活動功能[3]。此外，還可以于康復鍛煉期間，提高其康復指導能力[4]。本研究選取46例高血壓腦出血患者肢體偏癱患者為研究對象，觀察家庭成員協助心理干預和康復治療對高血壓腦出血患者偏癱病情的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象選擇時間為2019年7月-2020年7月，總計46例，均是高血壓腦出血并發肢體偏癱患者，分組對策為隨機數字表，組別是對照組、實驗組，23例/組。實驗組中男13例，女10例；平均（65.59±3.41）歲。對照組中男11例，女12例；平均（66.04±3.47）歲。入組患者的基本資料均齊全，患者以及患者的家人對研究均了解，并主動簽訂協議書，兩組年齡、性別等資料差異不顯著（P＞0.05），可比意義存在。

1.2 護理方法

對照組采取常規模式院內干預指導：編制管理計劃，對日常管理方案進行完善與優化，以確保患者得到科學性的指導，利于加強患者于護理方面的指導能力，患者護理的特色與優勢得以展示。

實驗組采取以家庭成員協助心理干預結合康復治療，具體如下：①幫助患者及其家屬明確家庭成員協助心理干預的優勢和價值，讓患者及其家屬對心理干預有一個正確的了解與掌握。實施患者護理指導方案時，其基礎應為患者護理指導，以令護理各項工作計劃均得到優化，從而促進護理指導方案的個性化，以使患者護理的益處完全顯示。②做好家庭成員的心理干預策略，患者在實施康復治療方案時，有很高概率產生心理障礙，如果不能做好心理干預將會影響患者康復治療效果。所以需要在患者康復治療過程中，幫助患者完成心理疏導方面的指導工作，促使其指導康復治療的能力提高，從而顯現康復治療與護理的指導優勢。③做好患者肢體功能訓練，由家屬幫助患者進行肢體功能鍛煉，如輔助肌肉拉伸，給予患者腿部繃帶捆綁，然后在繃帶作用下進行肌肉拉伸訓練，逐漸修復受損神經組織，以使其肢體偏癱病情緩解。④肢體康復鍛煉期間，需對患者實施適當的鼓勵，增強患者肢體功能鍛煉自信心，以此為其肢體功能康復提供幫助。家庭成員適當鼓勵患者，幫助患者找回自信心，切忌讓患者養成消極對待心理。⑤給予患者肢體按摩，在肢體功能訓練的同時，也應該為患者進行肢體按摩，幫助患者緩解肌肉痙攣，點按肢體穴位，刺激患者神經調節，從而幫助患者完成肢體功能訓練。

1.3 觀察指標

①護理前后Barthel指數（日常生活能力）評分、Fugl-Meyer（運動功能評估量表）評分主要以護理前后數據統計分析為觀察指標，計算護理之前與護理之后數據的均值，再行比較討論。②療效判定，痊愈表示患者經過護理后，偏癱癥狀明顯改善，患者自身肢體功能恢復。好轉表示患者經過護理后，患者偏癱癥狀有所改善，患者肢體功能有所改善。無效則表示患者經過護理后，無明顯變化。總有效率=痊愈+好轉/n×100.00%。③護理前后以SAS量表（焦慮）、SDS量表（抑郁）、SF-36量表（生活質量）對護理前后患者的心理及日常生活實施評估，統計分析之后取平均值，而后實施比較。

1.4 數據統計與分析

應用SPSS 19.0系統統計數據，以計量數據、計數數據對計算之后的數據進行表述，以t和卡方實施核查；比較結果顯示P＜0.05時，說明統計學研究比較意義存在。

2 結果

2.1 護理前后Barthel指數評分及Fugl-Meyer評分評估

實驗組及對照組護理之前的Barthel 及Fugl-Meyer分值不具有突出性差異，兩組比較（P＞0.05），護理之后，實驗組分值明顯比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 組間Barthel 指數評分及Fugl-Meyer 評分對比（）

表1 組間Barthel 指數評分及Fugl-Meyer 評分對比（）

2.2 患者臨床護理效果對比

實驗組患者臨床療效顯著好于對照組（P ＜0.05），其中實驗組患者的總有效率為100.00%，對照組患者的總有效率為73.91%，見表2。

表2 患者臨床護理效果對比[n（%）]

2.3 患者護理前后心理評分和生活質量評分對比

患者護理前SAS評分、SDS評分、SF-36評分之間不具備突出性差異，兩組比較（P＞0.05），護理之后，對照組分值明顯比實驗組高（P＜0.05），見表3。

表3 組間心理情緒及生活質量變化評估（）

表3 組間心理情緒及生活質量變化評估（）

3 討論

高血壓腦出血即人體腦血管受到高血壓疾病的長時間影響，從而造成的腦部血管破損，從而產生出血癥狀的疾病，以劇烈頭痛、語言不清、嘔吐、感覺障礙、肢體麻木等為臨床常見表現，故而大部分患者在病發之后伴有嚴重負性心理情緒。所以臨床在確診之后，需要立刻對患者的病情進行評估，了解疾病進展，制定優質治療護理計劃，以保障患者擁有良好的預后結局。但是，該疾病患者即使獲得了及時治療與護理，卻仍有較高概率并發偏癱后遺癥，進而造成肢體活動功能障礙、生活能力低下、焦慮抑郁情緒加重等癥狀。所以患者并發偏癱后，應實施高效護理措施，并注重患者家屬的參與性與配合性，利于促使患者身體盡快恢復。

家庭成員協助心理干預指的是在患者護理過程中，為了提高患者心理護理質量而采取的一種護理模式[5]。在該模式應用過程中，主要以患者為核心，于患者的護理指導工作中落實心理干預，以使其心理承受能力提高，確保心理干預于患者的護理指導過程中，更為有效地展示出患者護理益處[6]。本研究中，對高血壓腦出血并發偏癱患者的臨床護理工作中實施患者護理指導方案后，以家庭成員協助心理干預融合高血壓腦出血患者肢體偏癱功能康復效果較顯著護理工作流程因而得到完善，患者于護理指導方面的能力得以提升[7-10]。研究數據表明，對兩組患者分別實施不同模式管理方案后，兩組患者獲得的護理干預效果出現突出性差異。具體可在患者日常生活能力以及運動功能評估中看出，實驗組整體效果明顯比對照組好；此外，對比兩組護理干預效果能夠看出，實驗組患者的總有效率為100.00%，對照組患者的總有效率為73.91%，最后實驗組患者的心理評分明顯比對照組低，生活質量評分顯著比對照組高，二者之間的差異比較顯著，患者康復效果明顯。總之，在高血壓腦出血患者數量逐年提升背景下，多數患者的臨床癥狀十分顯著，所以應進行科學的治療與護理。康復治療過程中，融入家庭成員協助心理干預后，可以改善患者的偏癱病情，提升其肢體恢復功能，可以改善疾病癥狀，因而能夠得到患者認可。