針刺“五輸穴”聯(lián)用黃芪桂枝五物湯加減治療神經(jīng)根型頸椎病療效研究

周燕飛，孔文良，楊曉媛，何 飛

(江陰市中醫(yī)院針灸推拿科，江蘇 江陰 214400)

神經(jīng)根型頸椎病(Cervical spondylotic radiculopathy，CSR)是頸椎病的常見類型之一，占頸椎病的50%以上，多因頸椎間盤側(cè)向后方突出、鉤椎關(guān)節(jié)骨贅增生，壓迫神經(jīng)根而發(fā)病[1]。CSR臨床表現(xiàn)為頸肩部及上肢疼痛、麻木，疼痛呈放射性。西醫(yī)治療CSR的方法包括保守治療和手術(shù)治療，保守治療的療效有限，而手術(shù)的創(chuàng)傷較大，破壞頸椎正常解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后易發(fā)生感染等并發(fā)癥，圍術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)較大，不能達(dá)到滿意的治療效果[2]。中醫(yī)理論認(rèn)為，頸椎病屬于“痹癥”之范疇，以肝腎虧虛為本，氣滯、血瘀為標(biāo)，與外邪侵襲和慢性勞損密切相關(guān)。治療以補(bǔ)益肝腎、活血祛瘀為法。中醫(yī)治療CSR的方法較多，針灸、局部敷貼、推拿、中藥湯劑口服、熏蒸等均有所應(yīng)用[3]。五輸穴是十二經(jīng)脈的五類重要輸穴，即井、滎、輸、經(jīng)、合穴，針刺五輸穴可疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血[4]。黃芪桂枝五物湯為《傷寒雜病論》所載之經(jīng)方，具有活血通痹、祛風(fēng)散寒之功效，是中醫(yī)治療痹癥的代表方[5]。本研究觀察針刺“五輸穴”聯(lián)用黃芪桂枝五物湯加減治療CSR的療效，并探討其作用機(jī)制。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2021年12月江陰市中醫(yī)院收治的CSR患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組,各50例。其中對照組男29例，女21例；平均年齡(58.12±8.05)歲；平均病程(1.25±0.45)年；體重指數(shù)(BMI)21.2～27.8 kg/m2，平均(23.52±2.12)kg/m2；觀察組男26例，女24例；平均年齡(57.63±12.13)歲；平均病程(1.19±0.47)年；BMI 20.5～28.4 kg/m2，平均BMI(23.46±2.08)kg/m2。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：符合神經(jīng)根型頸椎病診療規(guī)范化研究專家組制定的《神經(jīng)根型頸椎病診療規(guī)范化的專家共識》[6]中CSR的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[7]中辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，符合寒濕痹阻型、風(fēng)寒阻絡(luò)型、氣滯血瘀型、肝腎虧虛型及氣血虧虛型；……