針刺與腰叢神經(jīng)阻滯在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者超前鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用比較

鄧亞南，潘小妮，劉 鑫，荀 梅

(西安交通大學(xué)附屬紅會醫(yī)院，陜西 西安710054)

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total hip arthroplasty，THA)是治療髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、無菌性股骨頭壞死和髖臼發(fā)育不良等所致關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重病變類疾病的可靠手段，可幫助患者重建髖關(guān)節(jié)功能，改善患者生活質(zhì)量[1]。然而，THA術(shù)后1～2 d內(nèi)會伴隨較劇烈疼痛。相關(guān)報道指出，THA術(shù)后疼痛程度在各類外科手術(shù)中位居第11位[2]。強烈的術(shù)后疼痛不僅會加重患者術(shù)前焦慮、恐懼心理，有的甚至?xí)鹦幕拧⒀獕荷叩劝Y狀，影響患者治療依從性和手術(shù)進程[3]；且術(shù)后疼痛會限制術(shù)后咳嗽、呼吸和體位轉(zhuǎn)動幅度和頻率，不利于患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)和肺腔分泌物排出，增加肺部感染和深靜脈血栓形成等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[2-4]。超前鎮(zhèn)痛是一種在疼痛刺激產(chǎn)生之前或即刻，給予其鎮(zhèn)痛治療，以阻斷或減輕疼痛刺激向中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳遞，從而消除疼痛應(yīng)激反應(yīng)的疼痛管理方法[5]。腰叢神經(jīng)阻滯是一種止痛效果明確且安全性良好的區(qū)域性神經(jīng)阻滯方法，但可能出現(xiàn)鎮(zhèn)痛不全情況；同時腰大肌間隙分布有豐富的血管，操作難度大，加之腰叢神經(jīng)阻滯需局麻藥物劑量較大，操作不當(dāng)可能出現(xiàn)局麻藥中毒[6]。針刺麻醉是一種依據(jù)中醫(yī)辨證、循經(jīng)取穴、局部取穴等原則實施神經(jīng)麻痹的鎮(zhèn)痛手段，其應(yīng)用于圍術(shù)期鎮(zhèn)痛管理中具有鎮(zhèn)痛效果好、生物干擾和并發(fā)癥少等諸多優(yōu)點[7]。為篩選安全高效的THA術(shù)后鎮(zhèn)痛管理方案，本研究就針刺與腰叢神經(jīng)阻滯在THA超前鎮(zhèn)痛中的效果進行了比較，現(xiàn)就分析結(jié)果總結(jié)如下。……