實炎方保留灌腸聯(lián)合坐浴在Ⅲ度內(nèi)痔患者選擇性痔上黏膜切除釘合術(shù)后的應(yīng)用

王清園，楊 巍，彭云花，陳 天，馬燕玲

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院，上海 201203)

痔病是一種良性的肛門直腸病變，主要是因直腸或肛管下端靜脈充血形成靜脈叢團塊所致，患者以肛門疼痛、便血、黏膜水腫、脫垂等為主要表現(xiàn)，對其正常生活和工作造成諸多不良影響[1-2]。痔病可通過手術(shù)及非手術(shù)方式進行治療，但對于發(fā)展到Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔患者，治療方式應(yīng)首選手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)術(shù)后疼痛感劇烈，創(chuàng)口愈合慢，并易引起肛門狹窄等多種并發(fā)癥[3]。隨著外科技術(shù)不斷發(fā)展，選擇性痔上黏膜切除釘合術(shù)(Tissue-selecting therapy,TST)逐漸取代傳統(tǒng)手術(shù)方式，在肛腸科獲得廣泛使用。研究證實，TST治療內(nèi)痔Ⅲ度療效明顯，能夠充分暴露病變痔核，使痔核黏膜切除更具選擇性和針對性，并能最大程度保留肛墊周圍黏膜，保護肛墊的收縮性和敏感性[4]。但受手術(shù)創(chuàng)口及內(nèi)痔病灶位置等因素的影響，患者在術(shù)后仍會出現(xiàn)肛緣水腫、術(shù)口疼痛及創(chuàng)面滲液滲血等并發(fā)癥，影響手術(shù)治療的成功率[5]。目前西醫(yī)主要采用口服止痛藥、注射鎮(zhèn)痛劑及創(chuàng)面換藥等方法對內(nèi)痔患者TST術(shù)后并發(fā)癥進行治療，雖能在一定程度上緩解不適癥狀，但并不能較好的解決上述并發(fā)癥問題。中醫(yī)認為內(nèi)痔患者TST術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生主要是因濕熱下注、氣滯血瘀及經(jīng)絡(luò)受阻所致，治療應(yīng)以清熱利濕、活血祛瘀、消腫止痛為主要原則。實炎方為楊巍教授治療潰瘍性結(jié)腸炎(Ulcerative clitis,UC)的有效方，從病機方面看，UC活動期病機以脾腎虧虛為本，濕熱蘊腸為標(biāo)，治療應(yīng)以祛濕為根本大法[6]。……