嚴氏溫陽化瘀利水方治療慢性心力衰竭臨床研究

王 婷，俞瑞群，吳鳳珠，張家美

(上海中醫藥大學附屬上海市中西醫結合醫院，上海 200082)

慢性心力衰竭是由于心肌功能或者結構異常導致心臟收縮或舒張功能異常的疾病，高血壓、冠心病、房顫或嚴重肺部疾病等均為本病的誘發因素[1]。單純采用西藥治療，僅可延緩患者疾病進展，無法從根本解決問題[2-3]。中醫治療慢性心力衰竭多從心肺、心腎、心脾論治，治以溫陽利水、溫中散寒之法，并根據患者病癥靈活調整[4]。中醫藥在整體辨證思維指導下，可改善心衰癥狀，且對機體的不良反應較少。嚴氏溫陽化瘀利水方是全國名中醫嚴世蕓教授經驗方，由真武湯、五苓散和補陽還五湯為基礎化裁而成，臨床將其用于治療慢性心力衰竭療效較好[5-7]。本研究觀察嚴氏溫陽化瘀利水方聯合西醫常規療法治療心力衰竭的臨床療效及對患者血清miR-133a、人轉化生長因子β1(Transforming growth factor-β1，TGF-β1)水平的影響，探索嚴氏溫陽化瘀利水方治療心力衰竭的作用機制。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年3月就診于上海中醫藥大學附屬上海市中西醫結合醫院的慢性心力衰竭患者100例作為研究對象，按照隨機數字表法分為治療組和對照組，每組50例，治療組脫落2例，對照組脫落3例，最終治療組納入48例，對照組納入47例。觀察組男25例，女23例；平均年齡(59.48±5.57)歲；心功能分級：Ⅱ級21例，Ⅲ級26例，Ⅳ級1例；合并癥：冠心病40例，房顫13例，高血壓36例，糖尿病18例。對照組男18例，女29例；平均年齡(61.23±5.07)歲；心功能分級：Ⅱ級17例，Ⅲ級29例，Ⅳ級1例；合并癥：冠心病37例，房顫9例，高血壓36例，糖尿病14例。……