活血袪瘀消癥方加減聯合米非司酮治療異位妊娠療效及對患者血清激素水平的影響

楊德鑫，稅成愈，李 艷

(恩施土家族苗族自治州中心醫院婦產科，湖北 恩施 445099)

近年來，異位妊娠發病率持續上升，其中輸卵管妊娠約占異位妊娠的90%～95%[1-3]。目前，外科手術為異位妊娠最常用的治療手段，但手術創傷較大，且降低生育功能，因此，育齡期異位妊娠患者多選擇保守治療，但保守治療療效欠佳。臨床實踐發現，中醫藥在異位妊娠治療中有明顯優勢，可改善治療效果，提高安全性[4-7]。本研究采用活血袪瘀消癥方加減聯合米非司酮治療異位妊娠，評估其治療結果、安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2021年4月診治的異位妊娠患者93例，隨機分為觀察組(n=47)和對照組(n=46)。對照組患者年齡20～40歲，平均(29.28±5.37)歲；包塊直徑9～40 mm，平均(23.14±6.33)mm；停經時間33～61 d，平均(42.27±4.36)d；伴隨癥狀：陰道出血12例，腹痛16例，肛門下墜感18例；生育史者37例。觀察組患者年齡20～40歲，平均(28.73±5.46)歲；包塊直徑9～39 mm，平均(23.35±6.19)mm；停經時間33～60 d，平均(41.88±4.42)d；伴隨癥狀：陰道出血13例，腹痛15例，肛門下墜感19例；生育史者35例。病例納入標準：①符合《婦產科學》[8]及《實用中醫婦科學》[9]中異位妊娠的相關標準；②年齡20～40歲；③有正常閱讀和溝通能力；④簽署知情同意書。排除標準：①行手術治療者；②合并糖尿病、高血壓者；③輸卵管破裂者；④對本研究所用藥物過敏者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：給予米非司酮口服，50 mg/次，2次/d，連續服用4 d；同時給予甲氨蝶呤肌肉注射，50 mg/m2，1次/d，連續給藥5 d。

1.2.2 觀察組：在對照組基礎上給予活血祛瘀消癥方加減治療。活血袪瘀消癥方組方：丹參、天花粉各30 g，莪術、三棱各15 g，紅花 10 g，桃仁9 g，蜈蚣1條。隨癥加減：偏熱者在原方基礎上加威靈仙15 g，烏藥、桂枝、制附子各9 g；……