健康“公敵”幽門螺桿菌

■蘭曉雁 四川省達州職業技術學院副主任醫師

幽門螺桿菌，即幽門螺旋桿菌。1983年，科學家首次從慢性活動性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中成功分離出該菌。幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧菌，是目前所知的唯一能夠在人胃中生存的微生物。

幽門螺桿菌可引發胃炎、胃潰瘍甚至胃癌等胃部疾病。此外，肝硬化、高血壓、冠心病、糖尿病、貧血癥、腦中風等的發生與發展，也與該菌直接或間接相關。因此，幽門螺桿菌被稱為人類的“健康公敵”。

檢測方法

目前，有三種方法可有效檢測幽門螺桿菌：

1.胃鏡采樣檢測法

這種方法靈敏度高，結果也比較可靠。患者還可加做細菌培養和藥物敏感試驗，幫助醫生制定更具針對性的治療方案。

2.抽血檢測

抽血檢測幽門螺旋桿菌的抗體水平即血清抗幽門螺桿菌IgM、IgG 檢測。人體被幽門螺旋桿菌感染后，體內會產生相應的抗體，如檢測結果呈現陽性，則表示被感染。這種檢測的缺點是，患者在感染2 周后，體內才有抗幽門螺桿菌IgM。抗幽門螺桿菌IgG 出現得要更晚一些。患者一般在感染3周后，抗幽門螺桿菌IgG 才會出現。此法多用于篩查或與其他方法聯合診斷，以及抗幽門螺桿菌治療后的復查。

3.呼氣采樣檢測

呼氣采樣檢測俗稱吹氣試驗。患者呼一口氣即可完成檢測，無任何痛苦，且靈敏度高，被公認為目前“緝拿”幽門螺桿菌的最佳手段。為求準確，應在停用抗生素4 周、質子泵抑制劑和鉍劑等藥物2 周后，進行呼氣采樣檢測。

呼氣采樣檢測包括碳-13 尿素呼氣試驗與碳-14 尿素呼氣試驗兩種：

（1）碳-13 尿素呼氣試驗

碳-13 是一種自然存在的、穩定的非放射性同位素，不會造成放射性損傷，且準確性和安全性高，孕婦、兒童或老人都適宜。

（2）碳-14 尿素呼氣試驗

碳-14 屬放射性同位素，半衰期較長，無法快速衰減清除，不適合用于兒童、孕婦進行檢測。

抗生素療法可將其根除

對于需要根除者，可采用三聯療法或四聯療法治療。三聯療法是指使用兩種抗生素配合質子泵抑制劑治療，四聯療法是指使用兩種抗生素配合質子泵抑制劑與鉍劑治療。藥物連用7 天到14 天，根除率可達80%。

1.胃病嚴重者

幽門螺桿菌檢測為陽性的胃腸潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤、慢性胃炎伴消化不良癥狀、慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛、早期胃腫瘤已行內鏡下切除或胃大部切除術的患者，應對幽門螺桿菌進行根除。

2.其他患者

幽門螺桿菌檢測為陽性的其他疾病患者，包括長期服用奧美拉唑等質子泵抑制劑、具有胃癌家族史、不明原因的缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、淋巴細胞性胃炎、增生性胃息肉等患者，應酌情考慮是否根除該菌。

治療因人而異不要“一刀切”

感染幽門螺桿菌后不可“一刀切”，應對辦法應“因人而異”。對于遭受幽門螺桿菌感染的老年人與兒童，應由專科醫生進行風險獲益評估后做個體化處理。

1.高齡老人

70 歲以上的老年人，對根除幽門螺桿菌感染的藥物，如抗生素的耐受性較差，發生藥物不良反應的風險較高，根除幽門螺桿菌感染預防胃癌的獲益下降，一般不主張根除治療。這類人群可酌情采用中醫藥或中成藥治療。

2.兒童

兒童年齡小，體質弱，口服多種藥物，尤其是抗生素的不良反應發生率較成年人高，一般也不宜進行常規的根除治療。

3.沒有明顯的不適感的人群

做胃鏡檢查確診為淺表性胃炎的幽門螺桿菌感染者，如果沒有明顯的不適感，不必動用抗生素對該菌“趕盡殺絕”，不妨采用較為和緩的中醫藥治療方案。

預防是關鍵

與其他細菌一樣，幽門螺桿菌也是可以防范的，建議您從以下細節做起：

1.不喝生水，不吃生菜或未洗凈的瓜果

幽門螺桿菌對環境的適應性很強，能在河水中生存1 周以上，在自來水中能存活4 ～10 天。避免喝生水或吃不潔凈的生食，是防范該菌的第一個要點。

2.生熟分開

接觸生鮮肉食時要注意衛生，肉食要烹熟吃，切、放生肉與熟肉的砧板、刀具、容器要分開，避免交叉感染。

3.拒絕口嚼喂養兒童

父母口嚼食物喂養寶寶，或用嘴試吸奶瓶中的牛奶以測試溫度，會大大增加兒童感染幽門螺桿菌的可能性。成年人應避免直接用嘴接觸嬰幼兒的餐食。

4.實行分餐制或公筷制

共餐時，人人都用自己的筷子在同一菜盤中夾菜，或用自己的勺從同一餐盆中盛湯，并直接入口，容易導致幽門螺桿菌傳播。建議實行分餐制，或用公筷、公勺夾菜。

5.改善居住條件

養成孩子與大人分床睡的習慣。居住擁擠，父母孩子同床睡，成年人感染幽門螺桿菌后容易影響下一代。

6.保持社交距離

與人談話應適度保持距離，因為唾沫可攜帶幽門螺桿菌。

7.關注口腔健康

口腔也是幽門螺桿菌的“樂園”，牙菌斑就是其大本營。應注意口腔衛生，做到勤刷牙常漱口，每天用牙線，定時洗牙，及時清除牙菌斑，以消除感染的隱患。