基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)工作的創(chuàng)新研究

陳艷艷

（菏澤市牡丹區(qū)李村鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 菏澤 274000）

隨著科技的發(fā)展，在網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)日益得到廣泛應(yīng)用的前提下，利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，并利用目前先進(jìn)的信息技術(shù)進(jìn)行歸納整理和分類，以提高該機(jī)構(gòu)財務(wù)信息數(shù)據(jù)的管理能力。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)工作可以借鑒此模式，創(chuàng)新其財務(wù)工作，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率和縮短運(yùn)作周期，降低運(yùn)營成本。我國大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)工作還不能完全實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財務(wù)工作依然存在著一些方式老舊、效率低等問題，需要進(jìn)行一些必要的創(chuàng)新改革。

一、網(wǎng)絡(luò)信息背景下創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)工作的優(yōu)勢

當(dāng)前環(huán)境下，隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的飛速發(fā)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以搭乘網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)廣泛普及的快車，實現(xiàn)其財務(wù)工作的改革創(chuàng)新，實現(xiàn)其財務(wù)工作流程的信息化，改進(jìn)財務(wù)工作的流程，提高財務(wù)工作人員業(yè)務(wù)工作的能力，從而提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)工作的效率和有效性。網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)有很多種，所以需要其財務(wù)人員運(yùn)用已經(jīng)掌握的信息技術(shù)配合其他自動化信息技術(shù)，進(jìn)行財務(wù)工作的開展，如核算、分析和預(yù)算控制等工作，從而使財務(wù)工作更具有科學(xué)性和高效性，同時根據(jù)需要隨時優(yōu)化財務(wù)工作體系。以網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)為基礎(chǔ)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)人員用來分析醫(yī)療信息的速度加快，同時制定財務(wù)報告更加準(zhǔn)確，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)經(jīng)驗總結(jié)更加全面細(xì)致，并且還可以利用其財務(wù)工作指導(dǎo)醫(yī)療資源的合理配置，從而提高醫(yī)療資源的整體利用效率。

二、網(wǎng)絡(luò)信息背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)工作存在的問題

（一）收集和利用信息數(shù)據(jù)的能力有待提高

目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍存在收集和利用信息數(shù)據(jù)的能力不足的問題，導(dǎo)致財務(wù)工作效率和效果均受到不同程度的影響。

首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不善于利用信息化平臺收集對開展財務(wù)工作有利的數(shù)據(jù)。目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均不同程度地構(gòu)建和應(yīng)用了部分信息化平臺，如辦公管理系統(tǒng)、設(shè)備維護(hù)管理系統(tǒng)和財務(wù)匯總報表系統(tǒng)，這些平臺每天記錄著大量關(guān)于本單位業(yè)務(wù)、財務(wù)等方面的數(shù)據(jù)，長期下來積累了大量有用的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)對于財務(wù)部門來說是寶貴的檔案資料。但是目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并沒有有效的收集、梳理這些數(shù)據(jù)，也沒有合理的分類和管理這些數(shù)據(jù)，或者由于各種原因，出現(xiàn)某些信息數(shù)據(jù)混淆或缺失的情況，導(dǎo)致財務(wù)部門在需要這些數(shù)據(jù)時無法有效、完整、及時的調(diào)用出來，或者即使調(diào)用出來，各個數(shù)據(jù)之間因沒有歸類整理，同一概念在不同信息平臺中的口徑不一致，導(dǎo)致財務(wù)部門也無法使用這些數(shù)據(jù)，嚴(yán)重影響了財務(wù)工作的效率和效果。

其次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)即使收集了來自信息化平臺的數(shù)據(jù)，但也不善于充分利用這些數(shù)據(jù)助力財務(wù)工作。當(dāng)前，百姓生活水平大幅度提高，健康意識增強(qiáng)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)數(shù)量和類別逐年上升，加之新醫(yī)改不斷深化，在此背景下，迫切需要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的決策能力和管理水平。作為財務(wù)部門，應(yīng)將算法、模式等嵌入到單位信息化平臺中，深度挖掘和分析所有財務(wù)、業(yè)務(wù)等數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)單位運(yùn)營過程中存在的問題、面臨的機(jī)遇，預(yù)測單位經(jīng)營成果，并將這些信息反饋到?jīng)Q策層和業(yè)務(wù)部門，為這些部門決策提供價值相關(guān)信息。但是目前，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)部門并沒有有效利用信息化平臺積累的數(shù)據(jù)，將其轉(zhuǎn)換成價值相關(guān)信息，為相關(guān)部門服務(wù)，從而導(dǎo)致單位財務(wù)部門不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

導(dǎo)致上述問題的原因在于：一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對信息化平臺建設(shè)不重視，部分信息化平臺尚未建好，已建好的平臺相互獨(dú)立，無法有效對接，同一概念在不同平臺上的計算口徑不一致，給單位信息收集帶來一定難度；二是相關(guān)人員專業(yè)能力有限，沒有收集、梳理、分類及管理數(shù)據(jù)的能力；三是財務(wù)人員數(shù)據(jù)分析處理能力有限，缺乏將基礎(chǔ)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成決策有用數(shù)據(jù)的能力。

（二）信息化工作流程需要優(yōu)化創(chuàng)新

在網(wǎng)絡(luò)信息化環(huán)境下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作方式發(fā)生了很大的變化，所以對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，想要獲得持續(xù)性發(fā)展，就應(yīng)當(dāng)跟上時代的步伐，對財務(wù)工作進(jìn)行創(chuàng)新，運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)開展財務(wù)工作，進(jìn)而優(yōu)化會計工作方式，可大大提高其工作效率，并對其工作的準(zhǔn)確性也有較大改善。但是，部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)忽視了財務(wù)工作方面的網(wǎng)絡(luò)信息化的發(fā)展過程中，缺少完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)信息化工作管理系統(tǒng)，只是單純地運(yùn)用傳統(tǒng)的財務(wù)軟件進(jìn)行記賬，沒能夠?qū)⒆约旱臉I(yè)務(wù)和財務(wù)信息化結(jié)合在一起，這樣很難實現(xiàn)財務(wù)工作的信息化優(yōu)化創(chuàng)新。

（三）財務(wù)信息工作系統(tǒng)需兼容并行

大部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自己已經(jīng)建立了先進(jìn)的數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)，并且涵蓋了機(jī)構(gòu)的多個重要部門，包括辦公管理系統(tǒng)、設(shè)備維護(hù)管理系統(tǒng)和財務(wù)匯總報表系統(tǒng)等。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)工作的創(chuàng)新，還必須注重財務(wù)報表系統(tǒng)和其他系統(tǒng)之間的相互兼容，使各個系統(tǒng)之間互相融合互通，以實現(xiàn)其機(jī)構(gòu)信息醫(yī)療數(shù)據(jù)的完全共享，才能保證對各個部門的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行高效分析。目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)系統(tǒng)普遍存在并急需解決的問題，就是相互間兼容性不強(qiáng)，每兩個或者多個系統(tǒng)之間難以銜接，從而導(dǎo)致各部門間無法實現(xiàn)資金、信息和物品管控等的有效集成互通。實際上目前基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)工作的EPR軟件與其他部門的信息系統(tǒng)是不是一致，能不能實現(xiàn)相互間的自適應(yīng)，還有待于觀察，希望找到技術(shù)性突破。

（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)工作缺少風(fēng)險防范力

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常的經(jīng)營業(yè)務(wù)中，經(jīng)常會面對各式各樣的突發(fā)情況，以至于財務(wù)工作也會面對各種不同的風(fēng)險，最典型的就是實際收入與前期預(yù)期之間的明顯不符，成本預(yù)算與實際執(zhí)行之間的差異等各種風(fēng)險。因此，積極創(chuàng)新財務(wù)工作管理流程，其中非常重要的一個方面就是努力提高財務(wù)工作的風(fēng)險防范能力，并及時將工作缺陷和漏洞找出來，以應(yīng)對各種風(fēng)險，進(jìn)而采取有效措施進(jìn)行規(guī)避，這就體現(xiàn)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)工作質(zhì)量的較大提高和完善。

三、網(wǎng)絡(luò)信息背景下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)工作創(chuàng)新的方法

（一）合理運(yùn)用財務(wù)信息系統(tǒng)

為創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)工作，就有必要轉(zhuǎn)變工作方法和思路，合理運(yùn)用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)信息數(shù)據(jù)系統(tǒng)開展和創(chuàng)新其財務(wù)工作。傳統(tǒng)模式下，因為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科室多、信息復(fù)雜、各種數(shù)據(jù)傳遞效率非常低下，不能確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和全面性，信息傳遞過程受阻，導(dǎo)致對于這些有用的信息數(shù)據(jù)的收集也變得困難，對這些數(shù)據(jù)的分析很難運(yùn)用到網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)。因此，為更好地使用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，有必要建立高效的財務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，用來統(tǒng)一收集和發(fā)放每個科室的各種信息數(shù)據(jù)，然后進(jìn)行大量的數(shù)據(jù)分析。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與其財務(wù)管理系統(tǒng)相融合，將每天的信息數(shù)據(jù)快速準(zhǔn)確地導(dǎo)入財務(wù)系統(tǒng)中，并對這些業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行深度分析和深度挖掘，以保證其醫(yī)療數(shù)據(jù)準(zhǔn)確分析。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)工作人員利用醫(yī)療信息系統(tǒng)收集每天產(chǎn)生的各種醫(yī)療數(shù)據(jù)，并積極與其他科室合作分析，繼而對本科室財務(wù)狀況進(jìn)行有效分析，及時準(zhǔn)確定位，找出可能存在的各種問題，并提出解決方案，才能用來提高每個科室的醫(yī)療資源利用率，進(jìn)而為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體發(fā)展提供網(wǎng)絡(luò)信息支持，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的全面健康發(fā)展。

（二）建立完善的財務(wù)管理體系

網(wǎng)絡(luò)信息背景下，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)工作部門應(yīng)當(dāng)順應(yīng)技術(shù)的飛速發(fā)展，應(yīng)當(dāng)加快步伐建立財務(wù)工作的監(jiān)督和審查管理體制，以適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的目的。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依托網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)發(fā)展的潮流，從自身實際出發(fā)，根據(jù)實際工作需要，建立合理的財務(wù)工作制度，規(guī)范財務(wù)工作的流程，有序開展財務(wù)工作活動，促使財務(wù)工作制度落實在可行的基礎(chǔ)上。對于財務(wù)預(yù)算的管理，根據(jù)其經(jīng)營的網(wǎng)絡(luò)信息數(shù)據(jù)，對機(jī)構(gòu)的相關(guān)資金進(jìn)行實時監(jiān)控。同時根據(jù)網(wǎng)絡(luò)信息對于信息數(shù)據(jù)的要求為出發(fā)點，分析財務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部財務(wù)監(jiān)管的獨(dú)特特性，用以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)工作的合理合規(guī)性。首先要做的，就是財務(wù)監(jiān)管工作的特殊性，需要成立專門的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，主要是用來分配財務(wù)監(jiān)管職責(zé)和相應(yīng)管理職務(wù)范圍，以確保責(zé)任落實到位。然后，還要分析每個科室具體的不同職能所在，合理優(yōu)化財務(wù)監(jiān)管方式，可使財務(wù)監(jiān)管體系更加的規(guī)范合理，監(jiān)管方式的轉(zhuǎn)變也應(yīng)當(dāng)從原來的事后監(jiān)管督導(dǎo)改為事前、事中的監(jiān)管督導(dǎo)，將財務(wù)工作的具體目標(biāo)下達(dá)傳遞至每個科室部門，有效具體地落實每個部門的財務(wù)監(jiān)管責(zé)任制。最后一點，可以適當(dāng)擴(kuò)大財務(wù)監(jiān)督范圍，包括資產(chǎn)管理問題、收支平衡情況和針對政府采購等多方面。也可以聯(lián)合機(jī)構(gòu)審計部門，定期做好全面審查和核實基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財務(wù)工作報表。由專業(yè)財務(wù)人員聯(lián)合組成內(nèi)部團(tuán)隊，建立長效的內(nèi)部管控機(jī)制，以利于提高財務(wù)工作和審計的監(jiān)管力度和水平，形成完備的財務(wù)工作監(jiān)督管理體系。

（三）制定動態(tài)過程的財務(wù)監(jiān)督機(jī)制

制定完善動態(tài)過程的財務(wù)監(jiān)督機(jī)制，將財務(wù)工作進(jìn)行動態(tài)化管理。首先，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展的視角為原點，充分利用互聯(lián)網(wǎng)現(xiàn)代化的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，構(gòu)建財務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息共享平臺，從而達(dá)到更高效準(zhǔn)確地收集信息數(shù)據(jù)的目的，實現(xiàn)財務(wù)信息的共享性。其次，充分完善利用信息共享，并綜合運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，加強(qiáng)財務(wù)信息共享平臺的運(yùn)作性和共享性。另外，財務(wù)工作人員也可從財務(wù)信息共享平臺中獲得與之相應(yīng)財務(wù)報表信息和其他所需要信息，對機(jī)構(gòu)財務(wù)情況做到及時掌握和更新，這樣將財務(wù)工作運(yùn)用到機(jī)構(gòu)運(yùn)作的每個環(huán)節(jié)中，還能促使機(jī)構(gòu)的其他部門，格外重視有限的醫(yī)療資源的利用和日常的設(shè)備維護(hù)，能更好地促進(jìn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療資源良性循環(huán)和利用。最后，也可以邀請專業(yè)的信息技術(shù)企業(yè)或者團(tuán)隊，協(xié)助防范財務(wù)信息平臺的風(fēng)險，建立健全財務(wù)風(fēng)險防范機(jī)制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息安全。

（四）不斷優(yōu)化財務(wù)工作流程

創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)工作，必須充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，完善改進(jìn)財務(wù)工作的具體流程。首先，做出規(guī)劃流程，要求流程規(guī)劃可操作性高，原則是要統(tǒng)一基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)工作，涉及各個環(huán)節(jié)，如醫(yī)藥及各項收費(fèi)管理、醫(yī)療設(shè)備的采購、成本費(fèi)用、物資消耗等，進(jìn)而實現(xiàn)數(shù)據(jù)分析，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)工作效率。其次，為使流程規(guī)劃得以順利實施和應(yīng)用，并應(yīng)用效果明顯，就必須要保證此規(guī)劃與機(jī)構(gòu)人力資源部、人力組織結(jié)構(gòu)之間的有效融合，才能保證流程規(guī)劃改進(jìn)的完美實現(xiàn)。最后，在以后的日常實踐過程中還需不斷完善。流程規(guī)劃的優(yōu)化不可能短時間內(nèi)就能實現(xiàn)，而是一個持續(xù)性長期的過程。并且優(yōu)化過程也并非一帆風(fēng)順，一定會這樣那樣的困難和外界阻力，但是一定要堅定必勝的信念，根據(jù)實際情況不斷進(jìn)行改進(jìn)，才能保證財務(wù)工作流程優(yōu)化的最終實現(xiàn)。

（五）建立高素質(zhì)高水平的財務(wù)工作團(tuán)隊

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)管理工作，必須有高素質(zhì)高水平的財務(wù)工作團(tuán)隊作為支撐，才能有效利用網(wǎng)絡(luò)信息環(huán)境，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的便利性和高效性，提高財務(wù)工作的質(zhì)量和效率。首先，要求財務(wù)工作人員高學(xué)歷并且經(jīng)驗要豐富。因為只有他們具備處理這些先進(jìn)信息技術(shù)的能力，也掌握著更多的財務(wù)工作技術(shù)，從而財務(wù)工作的準(zhǔn)確性與科學(xué)性將得到大大提高。然后，在財務(wù)工作的日常實踐活動中，要求加強(qiáng)財務(wù)人員的能力培訓(xùn)，督導(dǎo)他們努力學(xué)習(xí)財務(wù)專業(yè)知識和先進(jìn)的計算機(jī)操作技能，來提高機(jī)構(gòu)財務(wù)人員的各項業(yè)務(wù)能力和水平。最后，規(guī)范財務(wù)人員的管理制度，確定每個工作崗位的職責(zé)范圍和有效的工作內(nèi)容，督促財務(wù)人員認(rèn)真完成其分內(nèi)工作，不斷提高他們的工作質(zhì)量。

（六）提高財務(wù)工作風(fēng)險防范能力

以網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)為平臺，全面開展機(jī)構(gòu)財務(wù)工作，收集并整理機(jī)構(gòu)各科室運(yùn)行信息，然后對這些信息進(jìn)行深度分析和挖掘，研究其實際價值，并對各個科目的分析報告進(jìn)行編撰。對于風(fēng)險體系，對每個科室可能存在的財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行風(fēng)險評估和量化。除此之外，日常運(yùn)行中每個科室如果潛在財務(wù)風(fēng)險，還要相應(yīng)的給出財務(wù)風(fēng)險規(guī)避和防范措施。這樣一來，就具備了提前預(yù)估風(fēng)險的意識，有效規(guī)避可能出現(xiàn)的風(fēng)險，進(jìn)而有效提高財務(wù)工作風(fēng)險防范等級和能力。

四、結(jié)束語

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財務(wù)工作是基層醫(yī)療的根本，是其日常財務(wù)工作的需要，也是開展和經(jīng)營業(yè)務(wù)的關(guān)鍵工作。從其財務(wù)工作長遠(yuǎn)發(fā)展的角度來看，全面提高財務(wù)工作業(yè)務(wù)水平，規(guī)范提升財務(wù)日常工作，獲得網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)支持，能夠極大程度上提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)工作質(zhì)量，而有效規(guī)范機(jī)構(gòu)財務(wù)工作的流程，又大大體現(xiàn)了機(jī)構(gòu)財務(wù)工作的價值。而充分運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)更是完美實現(xiàn)了財務(wù)工作的有效手段和最終目的，降低基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)營成本，提高其經(jīng)濟(jì)收益，從而有效保障其更好地服務(wù)社會、服務(wù)群眾，在社會不斷發(fā)展的歷程中，充分發(fā)揮其作用，以滿足時代對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的要求。