肺移植術(shù)后出院患者并發(fā)癥預(yù)防與管理的最佳證據(jù)總結(jié)

洪麗微，侯春怡，沈香香，張會(huì)錦，張清，巨春蓉，黃丹霞

（1.廣州呼吸健康研究院 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510120；2.廣州醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510182）

肺移植是目前治療終末期肺疾病最根本有效的手段。 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 目前全球肺移植手術(shù)完成量約70 000 例，年手術(shù)量約4 600 例[1]。 我國肺移植手術(shù)開展例數(shù)位居世界第2， 年手術(shù)量達(dá)500 例以上[2]。 隨著近年來我國肺移植的迅速發(fā)展，肺移植術(shù)后生存率逐步接近國際水平[3]。 然而，因肺臟的特殊解剖結(jié)構(gòu)以及術(shù)后長期免疫抑制治療， 導(dǎo)致肺移植術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)高于其他實(shí)體器官，同時(shí)術(shù)后生存率在所有實(shí)體器官移植生存率中最低[3]。 研究顯示，排斥反應(yīng)、胃腸道并發(fā)癥、新發(fā)糖尿病、 抑郁及焦慮癥狀是肺移植術(shù)后出院患者常見的并發(fā)癥， 發(fā)生率分別可高達(dá)60%、62%、41%、70%及58%，嚴(yán)重影響了患者的遠(yuǎn)期生存質(zhì)量[4-7]。因此， 如何做好肺移植術(shù)后出院患者并發(fā)癥的預(yù)防與管理，從而提高其生存率和改善其生活質(zhì)量，是肺移植醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)亟待解決的關(guān)鍵問題。 當(dāng)前國外已制定了肺移植術(shù)后患者管理的指南和專家共識(shí)等[8-9]，我國雖已有學(xué)者采用門診隨訪[10]及微信[11]等方式為該群體提供出院隨訪及延續(xù)性護(hù)理并在其并發(fā)癥護(hù)理方面取得了一定成效， 但尚缺乏科學(xué)性和系統(tǒng)性的并發(fā)癥預(yù)防與管理策略。因此，本研究通過整合國內(nèi)外肺移植術(shù)后出院患者排斥反應(yīng)、 胃腸道并發(fā)癥、糖尿病、心理健康相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防與管理的最佳證據(jù)， 為肺移植術(shù)后出院患者并發(fā)癥預(yù)防與管理提供參考依據(jù)?！?br>