單側雙通道脊柱內鏡手術護理標準流程的構建及應用

胡娟娟，高興蓮，邢路瑤，周琦，呂晶

（華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院 手術室，湖北 武漢 430022）

單側雙通道脊柱內鏡手術 （unilateral biportal endoscopic spinal surgery, UBE）通過在患者一側建立2 個通道， 一個置入高倍率內窺鏡提供視野，另一個置入傳統手術器械進行操作，綜合了傳統微創手術與開放式手術的優點，在高清視野下進行操作的同時保留了椎旁肌肉，具有術后疼痛少、早日恢復正常活動等優點，在各類脊柱疾病的診治中取得滿意療效[1-2]。 但其在手術配合上較為繁雜，隨著醫師對該技術的熟練和要求的提高，如何提升配合質量成為現階段的護理問題。 我院于2019 年12 月開展單側雙通道脊柱內鏡手術， 目前已完成超500例，我們引入標準作業程序理論構建單側雙通道脊柱內鏡手術護理標準流程，應用于臨床取得較好效果，現報道如下。

1 研究對象

1.1 樣本量的計算 本研究以低體溫發生率為主要觀察指標， 經前期對照組和試驗組各25 例小樣本測得2 組低體溫發生率分別為36%（9/25）、8%（2/25）， 根據2 組獨立樣本發生率比較的樣本量計算公式，設顯著水平α=0.025（單側），β=0.10（單側），對照組與試驗組樣本量之比為1， 計算出n1=n2≈31例，考慮樣本脫落率、計算誤差等，增加20%的研究對象，最終計算對照組和試驗組最少需要各納入研究對象38 例。 本研究共納入100 例研究對象，每組50 例，采用方便抽樣，選取2021 年9—12 月于我院行單側雙通道脊柱內鏡手術的50 例患者為試驗組， 選取標準護理操作流程實施前2021 年3—6 月行此手術的50 例患者為對照組。

1.2 納入與排除標準 納入標準：（1） 診斷為腰椎間盤突出癥和（或）腰椎椎管狹窄癥；……