認識前列腺

□文/葉妤 胡圓圓 寧波大學醫學院附屬醫院

前列腺是男性最大的附屬性腺，它包繞著尿道，控制排尿；它與精囊腺的肌肉收縮，參與射精；又能分泌前列腺液、精液，保護精子活性和功能；還能分泌5a還原酶，將睪酮轉化為雙氫睪酮。

男性年輕時易患尿頻、尿急、尿痛的前列腺炎；中年時易患前列腺增生；到了晚年有可能進展為前列腺癌。

前列腺炎會導致前列腺增生，前列腺炎會增加患前列腺癌的風險，但是良性前列腺增生跟前列腺癌無直接的關系。

青年時期——前列腺炎

目前看來，前列腺炎可能與季節、飲食、性生活、泌尿生殖道炎癥、職業、社會經濟狀況以及心理因素等有關。

按照疾病的分類，前列腺炎可以分為急性和慢性兩種：

●急性前列腺炎

急性前列腺炎的癥狀為：突然發病，有寒戰、發熱、乏力等全身癥狀，同時還伴有下體疼痛、尿頻、尿急、下腹部墜脹感和排便不盡。急性前列腺炎雖然少見，但會出現全身及局部癥狀，嚴重時會危害身體健康，要及時就醫。

●慢性前列腺炎

慢性前列腺炎很常見，主要癥狀為：尿急、尿痛、下腹部疼痛和性功能障礙等癥狀。雖然慢性前列腺炎不像急性前列腺炎會引起全身癥狀，但千萬不能拖，一定要去正規醫院進行治療。除了藥物治療，還要養成良好的生活習慣，要做到“四少一多”：

“四少”：即少坐、少憋尿、少辣、少酒。

“一多”：多運動，可適當增強腰、背、腹等核心肌群的訓練，或深蹲等增強臀部和下肢力量的訓練。

中年時期——前列腺增生

前列腺增生是中老年男性常患的良性疾病，由于前列腺增生非常多見，大多數人有個誤區——年紀大了都會有前列腺問題，不需要治療。這個觀念是錯的。前列腺增生問題不可小視，如果出現膀胱結石或腎功能受損而沒有及時治療的話，可能會引發膀胱腫瘤或腎功能永久性的損傷。因此，當出現癥狀時應該及時到正規醫院進行治療。

前列腺增生主要有以下癥狀：

儲尿期癥狀：尿頻、尿急、尿失禁及夜尿增多。

排尿時癥狀：排尿困難、排尿中斷；排尿后癥狀：排尿不盡感、尿后滴瀝等。

前列腺增生患者在日常生活中應注意什么？

●避免接觸或盡量減少食用

辛辣刺激以及含酒精、咖啡因的食物。乙醇和咖啡具有利尿和刺激作用，會引起尿量增多、尿頻、尿急等癥狀。分散尿意，把注意力從排尿的欲望中轉移開，如擠捏陰莖、呼吸練習和會陰加壓等。

●合理飲水

適當調整飲水量和注意飲水時間，比如睡覺前減少飲水，但是每天的飲水量要達到2500毫升左右。

●膀胱訓練

有尿頻癥狀的患者可以適當憋尿，以增加膀胱容量和排尿間歇時間。

癥狀嚴重同時伴有并發癥者要及時就醫，可通過藥物或手術進行治療。目前臨床上治療下尿路梗阻的手術方式，為經尿道前列腺電切術（TURP），是治療前列腺增生的金標準，該手術優點是手術快、出血小，并發癥發生率低、術后恢復快，一般3～5天就可拔除尿管出院。

●優化排尿習慣

有尿不盡癥狀的患者可以采用放松排尿、二次排尿和尿后尿道擠壓等。

●精神放松訓練

伴有尿急癥狀的患者可以嘗試

老年時期——前列腺癌

前列腺癌是常見于老年男性的惡性腫瘤，早期多數癥狀不明顯；中期有排尿困難、尿頻、尿急、尿痛等癥狀；晚期則會出現急性尿潴留、血尿、尿失禁，骨轉移骨痛、病理性骨折甚至截癱。前列腺癌一旦進展，嚴重威脅患者健康乃至生命

目前前列腺癌確診的病人發現時大多已是晚期，原因是平時體檢時，往往會忽略一項檢查——血清PSA檢查。

PSA（Prostate Specific Antigen），中文名為前列腺特異性抗原。PSA是前列腺上皮細胞分泌的一種糖蛋白，可用于前列腺癌的診斷與預后。通常而言，50～80歲的成年男性，在沒有前列腺疾病的情況下，其PSA一般是＜4納克/毫升。總的來說，PSA對于前列腺腫瘤的診斷，具有一定的指導意義。

《前列腺癌篩查中國專家共識（2021）》指出，符合以下條件的男性應當定期檢查前列腺：

●年齡＞50歲。

●年齡＞45歲且有前列腺癌家族史。

●年齡＞40歲且PSA＞1微克/升。

●年齡＞40歲且攜帶BRCA2突變。

建議每2年測1次血清PSA。當PSA≥4微克/升時，應及時轉診至醫院進行進一步診斷、治療和隨訪。