面癱不要怕改善有方法

□文/段紅玲 劉靜 成都市龍泉驛區中醫醫院

面癱如何分類

根據病灶位置的不同，面癱一般分為中樞性面癱和周圍性面癱。

中樞性面癱是在面神經核以上至大腦皮層間的皮質延髓束出現病損，表現為病變對側瞼裂以下的顏面表情肌癱瘓，即鼻唇溝變淺、口角下垂、示齒時口角歪向健側，同時常伴有面癱同側肢體癱瘓、腱反射異常、巴彬斯基征（babinski征）等，多是由腦血管病、顱內腫瘤、炎癥、腦外傷等造成的，其預后較差，主要由發病病損程度決定，發病時需要立即到神經科或急診科就診。

周圍性面癱病損多出現于面神經與面神經核，表現為一側或雙側面部表情肌癱瘓導致患側不能蹙額、皺眉、閉目、鼓頰、露齒，即當你抬眉時，患側額紋消失；閉眼時，患側眼瞼閉合不全；示齒時，患側示齒不能，鼻唇溝消失，但不伴有肢體癱瘓等其他異常現象，就要警惕可能是得了周圍性面癱。

臨床上常見周圍性面癱的常見病因有：自身免疫力異常、帶狀皰疹病毒感染、單純皰疹病毒感染等；腦干出血或梗死；面神經瘤、聽神經瘤、顱底腫瘤等；顱底骨折、面部外傷；腮腺炎、乳突炎、中耳炎或耳郭、耳根等處的炎癥感染等都可能波及面神經主干或分支產生病變。

周圍性面癱需要及時正規治療，如果未接受及時正規的治療，可能會留有后遺癥，如面肌痙攣、鱷魚淚、口眼聯動等，甚至造成毀容。需根據病因，給予相應的治療，主要治療方法：西醫治療主要有藥物治療（糖皮質激素類、抗病毒類、抗生素類、營養神經類藥物等）、手術治療等；中醫治療主要有中藥、針灸、推拿、拔罐、埋線等。

如何改善面癱癥狀

改善面癱癥狀，接受正規治療是一方面，另一方面患者本人還需要多加注意生活細節和面部肌肉功能鍛煉。

●避風寒、注意保暖。尤其是面部和耳后保暖，可用溫水洗臉，外出佩戴口罩。

●舒暢情志，規律生活，避免熬夜。

●注意眼部衛生。睡覺時，可用干凈眼罩遮住閉合不全的眼睛，防止灰塵、異物進入眼睛引起感染。

●飲食要以清淡、易消化的食物為主。忌食辛辣、燥熱、煎炸、油膩等食品，避免食用干、酸、硬的食物。同時要根據患者的病情給予正常飲食或半流食，使用健側口腔部位，少量多餐，細嚼慢咽。

面部肌肉功能鍛煉

即抬眉、閉眼、聳鼻、示齒、努嘴、鼓腮，可以健側和患側一起做，每個動作做到最大限度后維持20秒，每次做10～20下，每天做1～3次，以促進面部肌肉運動功能的恢復。具體如下：

抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。患者上提健側與患側的眉目，有助于抬眉運動功能的恢復。

閉眼功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮來完成。開始時輕輕閉眼，如不能完全閉眼，用食指的指腹沿眶下緣輕輕的按摩一下。

聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌運動收縮來完成，在訓練時應注意往鼻子方向用力。

示齒動作主要靠額大小肌，提口角肌及笑肌收縮來完成。囑患者口角向兩側同時運動，避免只向一側用力練成一種習慣性的口角偏斜運動。

努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。訓練時，用力收縮口唇并向前努嘴。努嘴時要用力，口輪匝肌恢復后病人能夠鼓腮、刷牙，且進食流口水的癥狀也會隨之消失。

鼓腮訓練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能恢復。鼓腮漏氣時，用手上下捏住患側口輪匝肌進行鼓腮訓練。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。

自我按摩

按摩時可涂抹適量護膚霜或精油，具體操作如下：

患者取仰臥位，或坐位頭靠墻壁，思想集中。

輪刮眼瞼，拇指按壓于太陽穴，食指彎曲，以食指側面為術端，分別從眼內眥向外均衡刮上下眼瞼各50次，然后輕揉眼皮20次～30次。

指擦鼻翼，以兩手食指螺紋面為術端，分別從鼻根兩側向下擦至鼻翼兩旁迎香穴50次，在該穴處輕按揉1～2分鐘。指端按壓由輕漸重，可治口角歪斜、鼻塞之癥。

按揉陽白穴，該穴位于目正視，瞳孔直上，眉上1寸，以食指為術端按揉陽白穴，力量由輕至重，持續1～2分鐘。

按揉四白穴，該穴在眶下孔凹陷處，瞳孔直下，以食指為術端按揉四白穴，力量由輕至重，持續1～2分鐘。

掌揉頰車、地倉穴，以同側手之大魚際緊貼病側頰車穴(咀嚼肌)，邊揉邊移至地倉穴，往返50次。