頭痛欲裂可能是眼睛生病了

□文/馬俊杰 湖州市中心醫院

63歲的周大爺吃好晚飯剛準備休息，誰知這右眼突然開始模糊、脹痛，半邊腦袋越來越痛，坐下休息片刻后也不見好轉，周大爺痛到直跳腳，甚至出現惡心、嘔吐的癥狀。一家人趕緊送周大爺到急診。家屬以為是腦血管疾病發作，掛了神經內科的急診，追問病史后，再經眼科會診，可見周大爺右眼（發病眼）：角膜水腫，瞳孔欠圓，直徑擴大，青光眼斑。醫生確認這是急性閉角型青光眼急性發作期，幸虧送得及時，不然便會產生不可逆的視力損傷。經眼科醫生精心治療，周大爺眼壓控制良好，后經手術治療，恢復了視力。

急性閉角型青光眼是什么病呢？為何會讓周大爺疼到想要撞墻呢？如果就診不及時，會有什么不可逆的損傷呢?

什么是急性閉角型青光眼

急性閉角型青光眼是一種急性發作的視力損害型眼病，以房角關閉，眼內壓急劇升高，視力迅速下降，眼紅眼痛為主要癥狀，嚴重者甚至出現半側頭痛、惡心、嘔吐等。

青光眼的主要風險因素包括：

1．年齡的增長(超過35歲，從未進行眼部檢查)；

2．青光眼家族史(父母或兄弟姐妹等直系親屬患病)；

3．眼壓高；

4．遠視或高度近視；

5．糖尿病、高血壓等血液流變學異常。

該病中老年女性多發，雙眼先后或同時發病，常常因為情緒激動、黑暗環境下久視、散瞳檢查等原因誘發，疲勞、寒冷、疼痛也是本病誘因之一。

如何治療急性閉角型青光眼

部分急性閉角型青光眼患者可通過藥物治療或自行緩解，但易反復發作，每發作一次，視神經便不可逆地損害一次。在診斷出患有此種眼病后，應立即采取治療干預，不能拖著或認為滴眼藥水就可以解決問題，神經細胞的損傷不可再生，反復發作之后最終會導致失明。

當一只眼睛急性發作后，需先局部或全身使用藥物降低眼內壓，在眼壓得到控制，角膜水腫消退后，盡快行手術治療。另一只眼即便沒有發作，亦可診斷為臨床前期，此時可行激光虹膜周切術預防急閉青急性發作，需注意的是，激光僅僅預防急性發作，并非根治。

通常部分患者遲遲不愿就診，或自行購藥而不去正規眼科醫院就診是預后較差的原因之一。部分患者因發作時頭痛欲裂就診于神經內科，內科通常以為是腦血管疾病，直到住院治療無好轉之后再請眼科會診，才發現是急閉青發作，是延誤治療的另一重要原因。

如何預防急性閉角型青光眼

比治療更重要的是預防急性閉角型青光眼的發生。以下幾點可幫助大家預防并篩查是否有急性閉角型青光眼發作的傾向：

●眼科就診篩查是否為青光眼易發作眼。

●控制情緒，保持平穩心態及愉悅的心情。

●眼睛要多多休息。長時間看書、電腦工作、玩手機后視疲勞，應閉眼休息，也可熱敷或使用人工淚液滋潤眼睛。

●避免夜晚用眼過度。

●老年人在白內障成熟之后盡快行白內障手術治療，切勿等至白內障完全成熟或視力嚴重下降再來就診。

●散瞳之后或是大量飲水之后一旦有任何眼部不適，盡快來院就診。

●注意和腦血管疾病的鑒別。頭痛欲裂時注意視力的變化，如有眼脹眼痛視物不清，要注意急性閉角型青光眼的發作。

及時準確的治療能盡可能的挽救視力，但在日常生活中注意用眼習慣才是對眼睛最好的保護。