令腫瘤患者惱火的“打嗝”

□圖文/盧超 浙江省腫瘤醫院

呃逆，俗稱“打嗝”，祖國傳統醫學謂之“噦”，是指胃氣上逆動膈，以氣逆上沖，聲短而頻，難以自制。現代醫學稱之為“膈肌痙攣”，主要表現為喉間頻頻作聲，聲音急而短促，不能自控。

健康人群經常會發生一過性呃逆，多與飲食有關，特別是飲食過快、過飽，攝入過熱或冷的食物飲料、飲酒等，情志因素、外界溫度變化和過度吸煙等也可引起。單純的一過性呃逆，一般無需特別治療，可自然而愈。但若呃逆癥狀持續48小時以上，常稱為頑固性呃逆。

惡性腫瘤患者在術后、放化療治療期間均容易出現呃逆，很多患者開始沒有當回事，以為會跟平時的打嗝一樣，能夠自然而愈，不用干預治療，但想不到的是隨著腫瘤的治療進程，惱人的打嗝一刻也不停歇，肚皮日夜起伏，“嗝”聲源源不斷，白天影響進食飲水，夜間難以入睡，源源不斷的呃逆聲響還會影響他人休息，實在令人惱火，卻毫無辦法。

針對頑固性呃逆，一般積極尋找病因，祛除原發病因即可有效緩解。對于惡性腫瘤患者，無非是腫瘤、手術、化療、放療等因素引起。例如，頭頸癌患者腫瘤部位可能對膈神經造成一定影響，進而會出現頑固性呃逆，但這類患者手術切除原發病灶后，呃逆一般會慢慢緩解至正常；頭頸部、胸腹部腫瘤術后，均可能會因手術部位牽連影響膈神經功能而出現頑固性呃逆；化療藥物的注入可能會誘發患者發生頑固性呃逆，且這類患者往往每次化療都易發生呃逆，多屬于患者對化療藥物的應激性反應；頭頸部、胸部腫瘤患者在放療期間，因放療區域或對膈神經或膈肌產生一定影響，繼而容易發生頑固性呃逆。腫瘤患者的這些治療是抗腫瘤治療進程中必不可少的，屬于難以及時祛除的病因，因而不能依靠去病因方案治療。此外，也有許多惡性腫瘤患者發生頑固性呃逆不一定存在直接誘因。因而，對于原發病因不能短期內迅速糾正或病因不明的頑固性呃逆腫瘤患者，建議行經驗性治療，一般以物理性治療為主，可采用以下幾種方法：

牽舌法、吸入（嗅鹽）或類似物、用鼻管刺激咽部、含漱冰水。

按壓雙眼球、按摩頸動脈竇、按壓眶上神經、直腸按摩。

屏氣、紙袋呼吸法、Valsalva動作（吸氣后屏氣）、持續氣道正壓通氣。

上述方法大多處理急性呃逆效果較好，特別是呃逆剛剛發作或發作不久者，但對于腫瘤患者持續性或頑固性呃逆常療效欠佳。

日常生活中，許多患者會采用憋氣、對著塑料袋吹氣、使勁捏中指、用勺子壓緊舌頭、掐按內關節的物理方法，除去上述的物理方法，中醫針灸有很多妙招。下面給大家介紹幾個常用的穴位，用來治“打嗝”簡單有效。

穴位在兩眉毛內側端，眶上切跡處（兩眉頭陷中），左右各一。采用重按刺激，用雙手拇指點按雙側攢竹，由輕到重持續2~5分鐘，兩眉頭處能感到強烈的酸脹感即可。對于大多數剛發生不久的呃逆可以點到即止（2~5分鐘即可痊愈）。

穴位在耳垂后方，下頜角與乳突之間凹陷中，左右各一。采用雙手拇指按壓在雙側翳風穴上，動作由輕到重，手法輕柔，時間2~5分鐘，重壓有強烈的酸脹感時效果佳，對于一些病程較久的頑固性呃逆也有療效。

穴位在中指近端指關節的中點，左右手各一穴，此穴為經外奇穴。可以采用指點按壓強刺激或圓鈍頭針尖按壓刺激。此穴主治五噎，反胃吐食，適用于胃氣上逆所致的呃逆。

穴位在前正中線上，肚臍上4寸（胸劍聯合下段與肚臍連線中點），僅一穴。中脘為胃之募穴，八會穴之腑會，此處輕柔按壓可緩解胃脘痛等不適，因位置靠近膈肌，按壓也可緩解呃逆癥狀。

如果按壓上述穴位均無效，建議嘗試針灸治療，也可結合中藥內服等，一般各級醫院中醫科、針灸科均有較多的頑固性呃逆診治經驗。呃逆持續不止，還需盡早治療。