無牙頜種植固定義齒設計的研究進展

劉詩瑤， 晏奇， 施斌

1. 南方醫科大學南方醫院，南方醫科大學口腔醫學院，廣東 廣州（510515）； 2. 武漢大學口腔醫院種植科，湖北武漢（430079）

隨著對生活質量要求的提高，越來越多無牙頜或者余留牙無法支持咀嚼功能的患者尋求種植治療，尤其是種植固定義齒，以期恢復咀嚼和美觀功能。相較于傳統全口義齒，無牙頜種植支持式固定義齒有更好的固位力和更高的咀嚼效率，大幅提升了患者舒適度和滿意度。然而，無牙頜種植治療是種植領域的難點，其外科技術敏感性較高，要求術者更多的臨床經驗，種植醫師需要根據患者的整體情況，制定個性化的種植方案。國際口腔種植學會（ITI）共識報告中指出，對于無牙頜患者，最終修復設計方案應在制定外科手術計劃之時開始考慮，包括種植體的數量和位置分布、修復體材料選擇等方面。本文將針對無牙頜患者的種植支持式固定義齒的設計展開綜述。

1 外科設計

1.1 患者骨量評估

Misch 等最早根據牙槽骨的高度、骨量和缺損情況對無牙頜牙槽骨進行了分類，提出在切牙區、2 個尖牙區和2 個前磨牙磨牙區，關鍵種植位置需要在每個區域內都植入種植體。Papadimitriou等對無牙頜牙槽骨骨組織形態進行分類，用作指導種植設計的診斷工具：①Ⅰ型A 亞類牙槽嵴（牙槽骨高度、寬度骨量充足），不需要進行骨增量手術，通常植入常規種植體（長度＞10 mm），設計種植體支持式全口固定義齒，可以選擇最佳位置植入；②Ⅰ型B 亞類牙槽嵴（牙槽骨骨量適量），可能需要骨增量手術才能植入常規種植體，也可考慮植入短種植體或覆蓋義齒修復；……