無牙頜種植覆蓋義齒修復(fù)對(duì)剩余牙槽嵴影響的研究進(jìn)展

翟建佳， 儲(chǔ)順禮

吉林大學(xué)口腔醫(yī)院種植科，吉林 長春（130021）

牙列缺失是臨床上一種常見病和多發(fā)病，牙缺失后牙槽骨逐漸吸收改建形成剩余牙槽嵴。牙槽骨吸收雖然在義齒修復(fù)的第一年中最迅速，但在隨后的數(shù)年里亦持續(xù)發(fā)生，通常包括剩余牙槽嵴數(shù)量和質(zhì)量的減少。除廢用性萎縮之外，有研究表明剩余牙槽嵴吸收更多的是由于義齒的影響，與全口義齒的不穩(wěn)定性所引起的持續(xù)性骨吸收相比，種植覆蓋義齒（implant-supported overden-ture，IOD）具有良好的固位性和穩(wěn)定性，在減少骨吸收的同時(shí)能有效提高咀嚼效率和老年患者聽力，成為目前患者滿意度更高的一種修復(fù)方式。而種植覆蓋義齒又稱種植體支持式覆蓋義齒，為種植體支持或固位的全頜或局部可摘義齒。因此，本文就IOD 修復(fù)對(duì)無牙頜患者剩余牙槽嵴的影響進(jìn)行分析和綜述,以期能更好地指導(dǎo)臨床工作。

1 種植體因素

1.1 種植體數(shù)目

種植體在為義齒提供良好固位性和穩(wěn)定性的同時(shí)，它的數(shù)目對(duì)剩余牙槽嵴功能性改建的影響也是評(píng)價(jià)義齒修復(fù)是否成功的標(biāo)準(zhǔn)之一，很多學(xué)者選用了2～4 枚種植體對(duì)無牙頜患者的剩余牙槽嵴進(jìn)行IOD 修復(fù)。 ünlü 等通過在具有相同骨量和形態(tài)的下頜分別植入2 枚和4 枚種植體，觀察IOD 修復(fù)1 年后下頜骨的吸收情況，發(fā)現(xiàn)兩組種植體周圍的骨密度均較1 年前下降，但兩組間無明顯差異，在前牙區(qū)增加種植體數(shù)目并沒有顯著減輕下頜骨受力。然而，李愷利用有限元分析法模擬戴用下頜IOD 2 年后對(duì)下頜骨吸收的影響，發(fā)現(xiàn)當(dāng)在下頜雙側(cè)尖牙處各植入一枚種植體并施加600 N 的垂直向作用力時(shí)，種植體周圍無明顯骨吸收；……