認知行為治療強迫性障礙伴焦慮患者的效果

蔡 暉，鹿永坤，王 瑞

強迫性障礙(OCD)是一種以反復出現的強迫觀念、強迫沖動或強迫行為等為主要臨床表現的精神疾病[1]。以持續的強迫思維和反復的強迫行為伴有明顯的焦慮情緒為主要臨床表現，強迫性障礙終生患病率為0.8%～3.0%,精神科門診患者患病率約10%,平均發病年齡20歲，男性(19歲)稍早于女性(22歲)。約2/3的患者癥狀起病于25歲前，不到15%的患者起病于35歲后。女性患病率稍高于男性(1∶1.2)[1]。認知行為療法(CBT)是一種以認知行為訓練和認知行為技術來改善患者焦慮、抑郁和不良認知的心理干預方法，包括情緒、接納與承諾、價值觀、生活目標和認知記錄等[2-3]，可有效改善不良心理社會因素和軀體癥狀[4-5]。CBT在科學文獻中是有最多循證依據的心理治療技術，已經證明了CBT對OCD的可行性[6]，同時對焦慮障礙、強迫性障礙、雙相情感障礙、失眠等都有積極影響[7]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2020年3月至2021年3月住院的30例強迫性障礙患者，男性17名，女性13名，平均年齡(27.4±8.1)歲，符合《精神疾病診斷與統計手冊(DSM-5)》(第五版)中對強迫性障礙及相關障礙的診斷標準。采用隨機數字表法，將患者分為干預組15例，男性8例，女性7例；對照組15例，男性9例，女性6例。納入標準：①年齡16～45歲；②具有初中及以上文化程度；③愿意接受認知行為治療并堅持8周；④符合DSM-5對強迫性障礙的診斷；⑤耶魯布朗量表評分≥16分。排除標準：①腦器質性疾病或嚴重的軀體疾病；②伴有精神病性癥狀或既往有精神障礙史；③物質依賴。本干預經過我院倫理委員會審批，并取得患者及家屬的知情同意。……