MSCT在喉癌術(shù)前T分期中的應(yīng)用價(jià)值研究

姜榮興，馬瑞霞,陳 彤,趙雪梅,王 博，王 菲

喉癌是臨床常見疾病，占頭頸部惡性腫瘤約1/5[1-2]，其中鱗狀細(xì)胞癌(SCC)占絕大多數(shù)[3-4]。目前臨床在術(shù)前主要通過(guò)電子喉鏡評(píng)估喉部惡性腫瘤的發(fā)生部位和侵犯范圍。而喉鏡對(duì)腫瘤侵犯深度的判斷上存在一定局限，需要影像學(xué)輔助術(shù)前評(píng)估，但MSCT對(duì)各分期腫瘤的評(píng)估準(zhǔn)確性各文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)論不一致。本文通過(guò)回顧性分析本院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的30例患者的MSCT檢查影像，旨在進(jìn)一步探討術(shù)前MSCT對(duì)在喉癌術(shù)前T分期的準(zhǔn)確性和臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2018年1月至2022年1月間30例喉癌患者的資料， 其中男性28例，女性2例，平均年齡(60±5.91歲)。臨床表現(xiàn)主要為聲嘶，喉部不適和異物感，頸部淋巴結(jié)增大等。 所有病例術(shù)前均行電子喉鏡及多層螺旋MSCT檢查，病理證實(shí)均為鱗狀細(xì)胞癌。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：具備完整臨床資料，組織病理學(xué)診斷為喉癌，術(shù)后病理學(xué)分期(P分期)為T1～T4a患者；無(wú)既往手術(shù)史。掃描時(shí)間距離手術(shù)時(shí)間3～11 d，平均(5±1.92)d，所有患者進(jìn)行MSCT增強(qiáng)掃描前均簽署知情同意書。

1.3 掃描方法：采用Simmens Somatom Definition Flash第二代雙源CT，患者取仰臥位，頭先進(jìn)，從鼻咽頂部向下至胸廓入口。管電壓140 kV，CAREDose 4D實(shí)時(shí)曝光劑量調(diào)節(jié)，掃描層厚3 mm，螺距1.2，準(zhǔn)直器128×0.6，根據(jù)患者頸部的長(zhǎng)度，視野 (FOV)為15～25 cm。掃描前囑患者平靜呼吸，頭部保持固定，避免咳嗽及吞咽動(dòng)作，所有病例均首先行MSCT平掃，之后用雙筒高壓注射器經(jīng)右肘靜脈以3～3.5 mL/s流率注射非離子型造影劑，并分別在注入造影劑后20～30 s、55～60 s雙期增強(qiáng)掃描。掃描完成后對(duì)患者軸位圖像行1.0 mm重建,將圖像傳輸?shù)絇ACS系統(tǒng)及Singo.via工作站，進(jìn)行多平面重建(MRP)、容積重建(VR)。……