早產兒腦白質損傷及后期腦發育評估的超聲應用研究

李 佳，王 洋，楊小珍，王 蕊，孫廣宏

隨著當前醫療條件的改善和醫療技術的迅速發展，小胎齡早產兒、重癥患兒存活率不斷提高[1]，圍產期缺氧缺血等高危因素導致腦損傷的風險也隨之增高[2]。不同程度的腦損傷會導致神經系統后遺癥，嚴重者可發生腦癱，腦癱的運動障礙常伴有感覺、知覺、認知、交流和行為障礙，還會有癲癇和繼發性肌肉骨骼問題[3-4]。新生兒早期腦損傷往往缺乏特異性的臨床表現，影像學檢查成為各種類型腦損傷確診不可缺少的手段之一[5]。顱腦超聲具有便捷、可床邊檢查、無輻射、顱腦中央部位顯示清晰度高等優勢，并可多次動態觀察，為診斷腦白質損傷提供了便捷的方法。本研究通過腦白質的超聲改變評估腦白質損傷的程度。對不同程度腦白質損傷患兒利用超聲對腦發育情況進行評價，并與臨床神經系統發育評估進行對比研究，探討超聲在早產兒腦白質損傷及后期腦發育評估中的應用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料：研究對象均來源于本院2020年5月至2021年12月診治的新生兒。研究對象為137例不同胎齡、不同體重的新生兒。按照不同胎齡進行分組：27～周17例，32～周21例，34～周31例，37～42周68例。在出生3 d內測量大腦橫徑與額葉厚度。排除標準：有Ⅲ度以上顱內出血或其他嚴重合并癥及先天腦發育畸形等特殊情況患兒。腦白質損傷對腦發育影響的研究對象為后期追蹤隨訪到63例不同程度腦白質損傷早產兒，其中輕度損傷25例、中度損傷23例、重度損傷15例，分別在胎齡40周、1個月、3個月、6個月測量其額葉厚度和大腦橫徑。……