化療對年輕滋養細胞腫瘤患者卵巢功能的影響及其功能保護

馬 遠，哈春芳，魏 萌，井 偉

GTN是生育期婦女常見的惡性腫瘤之一，88%的GTN患者發病年齡為20～40歲，而GTN患者化療后，總的5年生存率可達92.7%[1]，是唯一可以通過化療治愈的實體腫瘤。但是化療藥物對靶細胞的選擇性較差，尤其卵巢中的成熟卵泡對化療藥物特別敏感，因此可能導致半數以上絕經前患者提前絕經，并出現潮熱、性欲低下及骨質疏松等低雌激素型效應，有些患者可出現不孕、卵巢功能早衰，部分患者可出現卵巢損傷。因此，針對育齡期滋養細胞腫瘤患者，在抗腫瘤的同時，還要保留生育功能[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2017年1月至2020年10月經組織學診斷或臨床評估確診為滋養細胞腫瘤擬于我院化療，且符合標準的年輕患者37例。

1.2 納入標準：①患者月經規律，年齡18～35歲；②入組前月經正常；③無激素服用史；④未行化療的初治患者；⑤患者均知情，同意治療方案。

1.3 排除標準：①有內分泌疾病；②有自身免疫疾病及其他全身性疾病史；③有化療絕對禁忌證；④嚴重肝腎功能損害者；⑤懷疑卵巢功能不全者。

1.4 分組與治療方法：根據不同臨床分期分別給予5-FU(單藥)、5-FU+KSM(聯合)化療，其中單藥化療組16例，聯合化療組21例。37例患者中，使用GnRH-a(醋酸亮丙瑞林3.75 mg) 14例(保護組)，在首次化療前2周皮下注射醋酸亮丙瑞林3.75 mg，在化療期間每28 d重復至化療結束，化療結束時停止使用醋酸亮丙瑞林。未使用GnRH-a 23例(未保護組)。

1.5 觀察指標：化療前、化療1個月、3個月、化療后3個月及化療后6個月患者血清中的AMH，月經情況，是否發生停經后不規則陰道流血?！?br>