無氣腹懸吊單孔腔鏡對降低子宮肌瘤患者圍術期應激反應的影響

馬鴻云，桂甜甜，吳 陽，馬 釗

腹腔鏡手術的傷口較小，手術時間也顯著縮短[1]。婦科患者腹腔鏡手術中需全麻，且為充分暴露器官以更好行手術切割，需輸入CO2，人工輸注CO2氣體不僅增加腹內壓，還可透過腹膜入血提高血液中CO2分壓，激活體內應激反應[2]。無氣腹懸吊式技術[3]是通過特殊裝置將腹壁提起從而形成手術空間，無需向腹腔中持續沖入CO2以營造氣腹環境，可避免CO2輸入對機體產生不良影響，提高手術安全性[4]。本研究比較分析了無氣腹懸吊與常規氣腹下單孔腹腔鏡在子宮肌瘤剔除術中的應用效果，并觀察其對患者的應激情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2020年1月1日至2021年1月1日在寧夏回族自治區人民醫院婦產科行子宮肌瘤剔除術的60例患者，分為對照組與觀察組，各30例。對照組年齡為22～38歲，平均年齡(29.87±2.69)歲，平均體重(52.38±4.76)kg。觀察組年齡為23～39歲，平均年齡(28.42±2.94)歲；平均體重(53.07±4.26)kg。2組資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.1.1 納入標準：子宮肌瘤且選擇單孔腹腔鏡手術；年齡15～50歲；ASA為Ⅰ～Ⅱ級；患者充分知情，配合隨訪。

1.1.2 排除標準：心血管系統耗損患者；合并內分泌或免疫系統疾病患者；凝血異?；颊?；精神疾病患者。

1.2 試驗方法

1.2.1 麻醉：麻醉由相同水平高年資醫師進行，術前準備相同，術前禁食8 h、禁飲2 h；入室后建立其靜脈通道，持續監測心率(HR)、血壓(BP)等生命體征。通過靜脈依次給患者注射丙泊酚、舒芬太尼及苯磺順阿曲庫銨行麻醉誘導，于腦電雙頻指數達40～60且維持30 s進行氣管插管，持續泵入丙泊酚與舒芬太尼，劑量根據監測值適量調整，維持其合適麻醉深度。