“導(dǎo)樂”式分娩法聯(lián)合CSEA對(duì)分娩鎮(zhèn)痛效果及臍帶血藥物濃度的影響

尹 軍,徐向釗,張冬梅,徐淑蘭,潘 華,劉福清,李建文,何 江

分娩鎮(zhèn)痛是指用各種方法使產(chǎn)婦分娩時(shí)的宮縮疼痛緩解甚至消失，鎮(zhèn)痛方法眾多，目前主要以椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯為主，“導(dǎo)樂”式分娩法是指由一名有生產(chǎn)經(jīng)歷和助產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩。“導(dǎo)樂”式分娩法可以緩解部分疼痛，也是產(chǎn)婦及家屬認(rèn)可的一種方法[1]。因椎管內(nèi)神經(jīng)阻滯可延長(zhǎng)第二產(chǎn)程，故我們選擇在產(chǎn)婦宮口開至3 cm以前采用“導(dǎo)樂”式分娩法，在宮口開至3 cm實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉(CSEA)分娩鎮(zhèn)痛，觀察產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果和產(chǎn)程時(shí)間，并檢測(cè)新生兒臍帶血藥物濃度，探討“導(dǎo)樂”式分娩法聯(lián)合麻醉(CSEA)在分娩鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究經(jīng)寧夏第五人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并與患者簽署分娩鎮(zhèn)痛知情同意書。選擇2017年1月至2021年1月在寧夏第五人民醫(yī)院年齡20～30歲，ASA 分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí)、經(jīng)評(píng)估和篩選可以經(jīng)陰道分娩的單胎初產(chǎn)婦180例。將原發(fā)性子宮收縮乏力和胎兒宮內(nèi)缺氧，有中重度妊高征、胎盤早剝、前置胎盤、羊水過少者，妊娠合并出血性疾病和患有心肺疾病以及麻醉禁忌證者排除在外。采用隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為A、B 2組，每組各90例。

1.2 分組

1.2.1 A組：產(chǎn)婦未采用鎮(zhèn)痛方法選擇自然分娩。

1.2.2 B組：采用“導(dǎo)樂”式分娩法聯(lián)合CSEA鎮(zhèn)痛組。產(chǎn)婦規(guī)律宮縮即采用“導(dǎo)樂”式分娩法，由專業(yè)的助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦在“導(dǎo)樂”球上均勻地活動(dòng)，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)分娩過程及注意事項(xiàng)，并且嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，持續(xù)至產(chǎn)婦宮口開至3 cm給予CSEA鎮(zhèn)痛，連接硬膜外自控鎮(zhèn)痛持續(xù)至分娩結(jié)束。……