全子宮捆綁縫合術與宮內球囊壓迫用于難治性產后出血的臨床療效比較

杭悅霞，高向明，馬鴻云，劉 飛，樊 楊，劉 黎

產后出血(PPH)是在分娩過程中出現的對孕產婦存在嚴重威脅的并發癥[1]，是導致孕產婦死亡的首要原因，尤以難治性產后出血最為危險，嚴重者甚至會威脅母嬰生命安全。近年來難治性產后出血的發生率明顯增高，且呈逐年上升趨勢，在我國孕產婦死亡原因居首位。難治性產后出血是指在常規保守治療無效的情況下，出血量在1 500 mL以上，需要外科手術介入治療，甚至切除子宮的嚴重產后出血[1-3]。故較其他產后出血更易導致失血性休克，凝血功能障礙，DIC，其他多個器官功能障礙、感染等。處理不及時可致孕產婦切除子宮甚至威脅孕產婦生命。難治性產后出血多由于子宮收縮乏力或羊水栓塞所致。保守性(保留子宮的)手術治療是治療難治性產后出血的首選治療方法[2-4]。近年來，宮腔內球囊壓迫止血逐漸成為一種治療難治性產后出血的主要方法，相對較安全，能保留子宮及其功能，在我科治療產后出血中廣泛應用，效果肯定[5-6]，但其在治療難治性產后出血過程中效果不滿意。針對難治性產后出血，我科基于B-Lynch子宮縫合術，創新性地運用全子宮捆綁壓迫縫合術進行治療。對比經典的B-Lynch子宮縫合術，全子宮捆綁壓迫縫合術通過對宮體部的交叉褥式縫合，不僅加強了縫線對宮體部的壓迫止血作用，也避免了縫線滑脫等并發癥的發生。前期，我們在臨床觀察中發現全子宮捆綁術縫合應用于產后出血的術中處理可迅速止血，療效肯定，尤其是在難治性產后出血的治療中，止血效果佳。……