良性陣發(fā)性位置性眩暈182例臨床特點(diǎn)分析

鄧 斌

良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV) 是前庭性周圍性疾病中的主要疾病，臨床有體位性、短暫性、反復(fù)發(fā)作、眩暈、疲勞性、自限性等特點(diǎn)[1]。發(fā)病機(jī)制不能確定，可能是脫落的自由漂浮的耳石碎片存在于半規(guī)管或黏附于壺腹嵴帽[2]，這些脫落的耳石就會(huì)在內(nèi)淋巴的液體里游動(dòng)，當(dāng)人體頭位變化時(shí)，沉伏的耳石就會(huì)隨著液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，從而刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生強(qiáng)烈性眩暈癥狀。本研究對(duì)182例BPPV患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2020年1月至2020年12月收治的門診BPPV患182例，其中男性78例(42.9%)，女性104例(57.1%)，年齡34～75歲，平均年齡(50.22±17.61)歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)制定的2017版BPPV診斷和治療指南[3]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①所有患者現(xiàn)病史均有相對(duì)于重力方向改變頭位后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的、短暫的眩暈或頭暈(一般不超過1 min) ；②所有患者均完善眼震視圖檢查，位置試驗(yàn)中出現(xiàn)眩暈及特征位置性眼震； ③通過結(jié)合病史、影像學(xué)檢查、甩頭試驗(yàn)、聽力學(xué)等檢查排除其他眩暈疾患，同時(shí)通過復(fù)位進(jìn)一步確認(rèn)。

1.3 方法

1.3.1 收集病史：患者年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、發(fā)病誘因、發(fā)病持續(xù)時(shí)間及合并的相關(guān)疾病。

1.3.2 輔助檢查：查體及輔助檢查，眼震視圖中變位試驗(yàn)結(jié)果。

1.3.3 手法復(fù)位：判定BPPV受累半規(guī)管側(cè)別與類型，結(jié)合患者實(shí)際情況，采取不同的手法復(fù)位。水平半規(guī)管根據(jù)眼震類型可選擇采用Barbecue 翻滾法、Vannucchi強(qiáng)迫長(zhǎng)期位置法、Gufoni法，后半規(guī)管采用 Epley法或Semont法，前半規(guī)管采用Yacovino法或反向Epley法。……