不同劑量舒芬太尼對神經外科手術患者氣管插管時心血管反應和Narcotrend指數的影響

趙 麗，張慧文，張永海，楊 凡，翟 靄，丁 麗，馬漢祥

全身麻醉過程中喉鏡暴露和氣管插管都是強烈的傷害性刺激[1]。在插管過程中舌根、咽喉壁、聲門、氣管及氣管黏膜受到機械性刺激，強烈的應激狀態下，交感神經和交感-垂體-腎上腺軸被激活，導致腎素-血管緊張素-醛固酮系統和腎上腺髓質分別分泌血管緊張素-2、皮質醇及去甲腎上腺素增加，從而激活交感-腎上腺髓質系統[2]。阿片類藥物是目前抑制氣管插管反應的有效藥物之一，其中舒芬太尼是一種強效的阿片類鎮痛藥，它的突出優勢為起效快、安全性高、鎮痛作用強、維持血流動力學穩定性優于芬太尼，且術后蘇醒快，呼吸抑制作用弱，惡心嘔吐和瘙癢發生率低[3]。脈搏灌注指數(PI)能夠間接反映患者交感神經的功能狀態，在氣管插管時外周血管強烈收縮，可使灌注指數下降，從而評估患者應激反應程度。Narcotrend 監測儀是一種新型的以腦電分析為基礎的麻醉深度監測儀，將原始的腦電數據分為6個階段14個級別，能夠較好反映全麻患者的鎮靜深度[4]，氣管插管和外科手術等傷害性刺激會導致麻醉深度發生變化。本文通過觀察氣管插管期間脈搏灌注指數和Narcotrend指數的變化趨勢，評估氣管插管期間患者的應激反應。本研究比較了不同劑量舒芬太尼對神經外科手術患者全麻氣管插管時心血管反應、PI和Narcotrend指數的影響，旨在為該類手術患者提供更好的全麻誘導期用藥方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料……