糖尿病腎病維持性血液透析患者骨鈣素與血管鈣化的關(guān)系

曹 麗，石 斌，韓艷萍，徐婉婷，何彩玲，鄒璐榮，鄭亞莉

糖尿病腎病是終末期腎臟病(ESRD)的主要病因之一[1]，骨代謝異常、血管鈣化(VC)是ESRD患者常見并發(fā)癥,也是導(dǎo)致患者心腦血管疾病甚至猝死的重要原因[2-3]。骨鈣素(OC)是骨基質(zhì)中一種重要的特異性非膠原蛋白，由成骨細(xì)胞產(chǎn)生，參與調(diào)控骨代謝和糖代謝，也是評價(jià)骨轉(zhuǎn)換和骨形成的特異性標(biāo)志物[4]。研究發(fā)現(xiàn)OC通過結(jié)合胰島β細(xì)胞膜上GPRC6a促進(jìn)胰島β細(xì)胞增生，對糖尿病及其進(jìn)展有保護(hù)作用[5]，但也有研究認(rèn)為OC是ESRD患者發(fā)生VC的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[6]。本研究旨在探討糖尿病腎病維持性血液透析(MHD)患者OC和VC的關(guān)系，為早期監(jiān)測和預(yù)防糖尿病腎病患者發(fā)生提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2019年6月至2020年6月在我院血透中心進(jìn)行透析、透析齡大于3個月的MHD患者共174例，按原發(fā)病分為糖尿病腎病組和非糖尿病腎病組。糖尿病腎病組72例中男性55例，女性17例，平均年齡(59.53±10.31)歲；非糖尿病腎病組102例中男性64例，女性38例，平均年齡(50.97±15.55)歲。2組患者均規(guī)律行血液透析治療(3次/周，4 h/次)，透析液鈣離子濃度為1.5 mmol/L。所有入選患者采血前停用影響鈣、磷、維生素D代謝相關(guān)制劑3個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)病為腫瘤并發(fā)腎病、骨病；②患甲狀腺及甲狀旁腺疾病者；③患肝病及嚴(yán)重心腦血管疾病和妊娠哺乳期婦女。

1.2 方法

1.2.1 資料收集及檢測方法： 收集所有患者的清晨空腹靜脈血(前一次透析后間隔兩日致下次透析前采血)。采用生化分析儀檢測其鈣、磷、血脂、白蛋白、同型半胱氨酸、血糖、糖化血紅蛋白及炎癥等指標(biāo)；……