何冰,余學(xué)鋒
1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院,遼寧 沈陽 110004;2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院,湖北 武漢 430030
德谷胰島素利拉魯肽注射液是2022 年3 月中國(guó)上市的創(chuàng)新型糖尿病治療藥物,目前我國(guó)臨床使用仍處于初期階段,為增加對(duì)其臨床使用經(jīng)驗(yàn)的探索,本文回顧并總結(jié)了中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院內(nèi)分泌科的3 例由口服降糖藥治療調(diào)整為德谷胰島素利拉魯肽注射液的病例特征、治療過程與結(jié)果,以期提供借鑒與思考。報(bào)告如下。
本組3 位患者均為成人2 型糖尿病(T2DM)患者(診斷標(biāo)準(zhǔn)參見1999 年WHO 標(biāo)準(zhǔn)),(男1 例、女2 例),病程在3~9 年,年齡均在50 歲以上,3例患者均合并脂肪肝、高血壓,其中2 例為高血壓極高危。2 例伴有糖尿病慢性并發(fā)癥(其中1 例伴有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變,1 例伴有周圍神經(jīng)病變)。3 例患者均因口服降糖藥治療血糖控制不佳來我院門診就診,患者1,近3 個(gè)月發(fā)現(xiàn)尿中泡沫,伴腰酸乏力,自測(cè)空腹血糖大于10 mmol/L;患者2,2 周前患者血糖控制不佳,空腹血糖(fasting blood glucose,F(xiàn)BG)9~11 mmol/L,餐后血糖(post-prandial glycaemia,PPG)14~18 mmol/L;患者3,門診測(cè)指尖隨機(jī)血糖16.7 mmol/L。3 例患者近期均無體重明顯變化。患者性別、病程、用藥情況、個(gè)人史既往史、家族史、既往低血糖發(fā)作等資料,詳見表1。

表1 3例2型糖尿病患者的一般資料
3 例患者均評(píng)估了胰島功能,以及體重指數(shù)(body mass index,BMI)、糖化血紅蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、FBG、餐后2 小時(shí)血糖(2 hpostprandial blood glucose,2 h-PBG)等,以及其他實(shí)驗(yàn)室檢查,詳見表2。

表2 3例2型糖尿病患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果
3 例患者就診后,部分患者繼續(xù)保留原有口服降糖藥,或者換用新型口服降糖藥鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2 抑制劑(SGLT2i),同時(shí)聯(lián)合注射德谷胰島素利拉魯肽注射液。……