門診使用口服降糖藥血糖控制不佳的2 型糖尿病患者轉換為德谷胰島素利拉魯肽注射液的案例分享

何冰，余學鋒

1.中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004；2.華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院，湖北 武漢 430030

德谷胰島素利拉魯肽注射液是2022 年3 月中國上市的創新型糖尿病治療藥物，目前我國臨床使用仍處于初期階段，為增加對其臨床使用經驗的探索，本文回顧并總結了中國醫科大學附屬盛京醫院內分泌科的3 例由口服降糖藥治療調整為德谷胰島素利拉魯肽注射液的病例特征、治療過程與結果，以期提供借鑒與思考。報告如下。

1 病例資料

1.1 一般資料

本組3 位患者均為成人2 型糖尿病（T2DM）患者（診斷標準參見1999 年WHO 標準），（男1 例、女2 例），病程在3～9 年，年齡均在50 歲以上，3例患者均合并脂肪肝、高血壓，其中2 例為高血壓極高危。2 例伴有糖尿病慢性并發癥（其中1 例伴有糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變，1 例伴有周圍神經病變）。3 例患者均因口服降糖藥治療血糖控制不佳來我院門診就診，患者1，近3 個月發現尿中泡沫，伴腰酸乏力，自測空腹血糖大于10 mmol/L；患者2，2 周前患者血糖控制不佳，空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）9～11 mmol/L，餐后血糖（post-prandial glycaemia,PPG）14～18 mmol/L；患者3，門診測指尖隨機血糖16.7 mmol/L。3 例患者近期均無體重明顯變化。患者性別、病程、用藥情況、個人史既往史、家族史、既往低血糖發作等資料，詳見表1。

表1 3例2型糖尿病患者的一般資料

1.2 實驗室檢查及輔助檢查

3 例患者均評估了胰島功能，以及體重指數（body mass index，BMI）、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin A1c，HbA1c）、FBG、餐后2 小時血糖（2 hpostprandial blood glucose，2 h-PBG）等，以及其他實驗室檢查，詳見表2。

表2 3例2型糖尿病患者實驗室檢查結果

1.3 治療經過與結果

3 例患者就診后，部分患者繼續保留原有口服降糖藥，或者換用新型口服降糖藥鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 抑制劑（SGLT2i），同時聯合注射德谷胰島素利拉魯肽注射液。……