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門診使用口服降糖藥血糖控制不佳的2 型糖尿病患者轉換為德谷胰島素利拉魯肽注射液的案例分享

2022-10-11 06:52:28何冰余學鋒
藥品評價 2022年14期
關鍵詞:胰島素劑量血糖

何冰,余學鋒

1.中國醫科大學附屬盛京醫院,遼寧 沈陽 110004;2.華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院,湖北 武漢 430030

德谷胰島素利拉魯肽注射液是2022 年3 月中國上市的創新型糖尿病治療藥物,目前我國臨床使用仍處于初期階段,為增加對其臨床使用經驗的探索,本文回顧并總結了中國醫科大學附屬盛京醫院內分泌科的3 例由口服降糖藥治療調整為德谷胰島素利拉魯肽注射液的病例特征、治療過程與結果,以期提供借鑒與思考。報告如下。

1 病例資料

1.1 一般資料

本組3 位患者均為成人2 型糖尿病(T2DM)患者(診斷標準參見1999 年WHO 標準),(男1 例、女2 例),病程在3~9 年,年齡均在50 歲以上,3例患者均合并脂肪肝、高血壓,其中2 例為高血壓極高危。2 例伴有糖尿病慢性并發癥(其中1 例伴有糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變,1 例伴有周圍神經病變)。3 例患者均因口服降糖藥治療血糖控制不佳來我院門診就診,患者1,近3 個月發現尿中泡沫,伴腰酸乏力,自測空腹血糖大于10 mmol/L;患者2,2 周前患者血糖控制不佳,空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)9~11 mmol/L,餐后血糖(post-prandial glycaemia,PPG)14~18 mmol/L;患者3,門診測指尖隨機血糖16.7 mmol/L。3 例患者近期均無體重明顯變化。患者性別、病程、用藥情況、個人史既往史、家族史、既往低血糖發作等資料,詳見表1。

表1 3例2型糖尿病患者的一般資料

1.2 實驗室檢查及輔助檢查

3 例患者均評估了胰島功能,以及體重指數(body mass index,BMI)、糖化血紅蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、FBG、餐后2 小時血糖(2 hpostprandial blood glucose,2 h-PBG)等,以及其他實驗室檢查,詳見表2。

表2 3例2型糖尿病患者實驗室檢查結果

1.3 治療經過與結果

3 例患者就診后,部分患者繼續保留原有口服降糖藥,或者換用新型口服降糖藥鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 抑制劑(SGLT2i),同時聯合注射德谷胰島素利拉魯肽注射液。……

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