門診使用口服降糖藥血糖控制不佳的2 型糖尿病患者轉(zhuǎn)換為德谷胰島素利拉魯肽注射液的案例分享

何冰，余學(xué)鋒

1.中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004；2.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430030

德谷胰島素利拉魯肽注射液是2022 年3 月中國(guó)上市的創(chuàng)新型糖尿病治療藥物，目前我國(guó)臨床使用仍處于初期階段，為增加對(duì)其臨床使用經(jīng)驗(yàn)的探索，本文回顧并總結(jié)了中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院內(nèi)分泌科的3 例由口服降糖藥治療調(diào)整為德谷胰島素利拉魯肽注射液的病例特征、治療過程與結(jié)果，以期提供借鑒與思考。報(bào)告如下。

1 病例資料

1.1 一般資料

本組3 位患者均為成人2 型糖尿病（T2DM）患者（診斷標(biāo)準(zhǔn)參見1999 年WHO 標(biāo)準(zhǔn)），（男1 例、女2 例），病程在3～9 年，年齡均在50 歲以上，3例患者均合并脂肪肝、高血壓，其中2 例為高血壓極高危。2 例伴有糖尿病慢性并發(fā)癥（其中1 例伴有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變，1 例伴有周圍神經(jīng)病變）。3 例患者均因口服降糖藥治療血糖控制不佳來我院門診就診，患者1，近3 個(gè)月發(fā)現(xiàn)尿中泡沫，伴腰酸乏力，自測(cè)空腹血糖大于10 mmol/L；患者2，2 周前患者血糖控制不佳，空腹血糖（fasting blood glucose，F(xiàn)BG）9～11 mmol/L，餐后血糖（post-prandial glycaemia,PPG）14～18 mmol/L；患者3，門診測(cè)指尖隨機(jī)血糖16.7 mmol/L。3 例患者近期均無體重明顯變化。患者性別、病程、用藥情況、個(gè)人史既往史、家族史、既往低血糖發(fā)作等資料，詳見表1。

表1 3例2型糖尿病患者的一般資料

1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查

3 例患者均評(píng)估了胰島功能，以及體重指數(shù)（body mass index，BMI）、糖化血紅蛋白（glycated hemoglobin A1c，HbA1c）、FBG、餐后2 小時(shí)血糖（2 hpostprandial blood glucose，2 h-PBG）等，以及其他實(shí)驗(yàn)室檢查，詳見表2。

表2 3例2型糖尿病患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果

1.3 治療經(jīng)過與結(jié)果

3 例患者就診后，部分患者繼續(xù)保留原有口服降糖藥，或者換用新型口服降糖藥鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2 抑制劑（SGLT2i），同時(shí)聯(lián)合注射德谷胰島素利拉魯肽注射液。……