HPLC 法測定人血清中游離比阿培南濃度及其在重癥感染中的臨床應用

李博涵，彭秘，封傳華，任琦，陳集志，徐蘭

1.南昌大學江西醫學院，江西 南昌 330006；2.中國人民解放軍聯勤保障部隊第908 醫院，江西 南昌 330002；3.江西中醫藥大學，江西 南昌 330004；4.江西省藥品檢驗檢測研究院，江西 南昌 330029

比阿培南是一種新型1β-甲基碳青霉烯類抗菌藥物，通過結合細菌細胞壁上的青霉素結合蛋白，能有效地經細菌外膜滲透進入周質間隙，發揮強大的殺菌活性［1］，對革蘭陽性菌（G+菌）、革蘭陰性菌（G-菌）和厭氧菌等能發揮廣譜、強大的抗菌活性［2］，被廣泛用于特殊病理生理狀況的重癥感染患者的經驗性治療、產超廣譜β-內酰胺酶G-桿菌引起的急慢性感染，臨床上較多地用于腹腔感染、呼吸道感染、敗血癥、婦產科感染、心內膜炎及尿路感染［3］。比阿培南為時間依賴性抗菌藥物，發揮殺菌活性的前提是抗菌藥物濃度要達到某水平并維持較長時間。比阿培南血清穩態濃度高于大多數G+菌、G-菌和厭氧菌的MIC90（抑制90%細菌生長的最低藥物濃度），對非產酶腸桿菌科和敏感金葡菌的敏感率均大于90%［4］，但鮑曼不動桿菌和銅綠假單胞菌這兩種病原菌的MIC90 可達到64、16 μg/mL［1］，高于比阿培南血清穩態濃度。因此，需監測重癥感染患者中比阿培南的血藥濃度，按監測結果制定個體化的給藥方案，提高臨床治療成功率。

藥物在血中呈游離狀態的部分能產生藥理效應，能被機體轉化和排泄，更為準確的做法是采用游離藥物濃度來評價藥效學和藥物不良反應。本研究參考文獻［5-7］，建立了一種快速、簡便、準確度高的HPLC 法測定人血清中游離比阿培南濃度，并應用于監測ICU 患者比阿培南的血清濃度，為安全合理使用比阿培南提供參考?！?br>