以“三類課堂”為載體的口腔預防醫學多元化教學模式探索

劉君瑜，賈永亮，羅東梅，康 文，呂海馳，侯如霞，劉佳佳，楊婷婷，曹 薈 李 然，王翔宇*

（1.山西醫科大學口腔醫學院/口腔醫院，山西 太原 030002；2.口腔疾病防治與新材料山西省重點實驗室，山西 太原 030002；3.山西省口腔疾病臨床醫學研究中心，山西 太原 030002）

口腔健康是人體健康的十大標準之一，中共中央、國務院發布的《“健康中國2030”規劃綱要》對口腔健康有了更高的要求[1]，而要達到健康的狀態離不開口腔預防醫生給予的專業指導，要培養優秀的口腔預防醫生就要轉變傳統的教育理念，優化教學模式。特別是目前互聯網時代開啟的智能醫療模式對醫護人員提出了更高的標準和要求[2-3]。因此，追本溯源，從大學本科教育階段就應開始更新教育思路和理念，從而培養適合“大健康”背景下的新型口腔預防人才。本研究在對傳統口腔預防醫學教學模式進行分析的基礎上，進行以“三類課堂”為載體的口腔預防醫學多元化教學模式探索，以期提高口腔預防醫學人才培養質量。

1 口腔預防醫學教學現狀

口腔預防醫學這門課程是集預防性、實踐性、臨床性為一體的口腔醫學的重要分支學科，是特別重視綜合能力培養的一門學科[4]。為培養相應的口腔預防醫學人才，國內外開展了一系列不同的教學模式。在美國，這門學科會給學生提供實習崗位并結合其他教學形式，如小組討論、案例研究、角色扮演等，保證學生學習的技能能夠應用于臨床實際，這是一種將學校教育和崗位要求相結合的合作教學模式，學生的成績評定需要和崗位表現共同評定[5-6]。歐洲則著重以培養崗位核心勝任力為教育重點，目的是培養應用型人才[7]。總之，國外教學模式除注重學生基本理論知識的培養之外，更注重人文素質的培養，并且強調實踐技能和現實接軌。我國的口腔預防醫學教學模式也在不斷進行改革探索，例如，四川大學和同濟大學以社區為基礎開展教學，重點培養學生的基層醫療保健能力，并收到了較好的教學效果[8-9]；重慶醫科大學應用Blackboard教學管理平臺開展教師和學生互動式教學，通過平臺數據統計顯示，收到了較好的教學效果[10]；中山大學則運用翻轉課堂教學方法，增強了學生自主解決問題的能力[11]。可以看出，由于傳統教學多重視理論知識的學習，因此國內外進行教學改革時多以實踐技能教學為出發點來建立新型教學模式，但也忽視了理論教學的創新。口腔預防醫學這門課程理論和實踐的學習同等重要。但是目前該課程大部分學校仍然采用傳統的課堂理論教學和常規的實驗教學，理論課堂上教師講，學生聽；實驗課堂上教師演示，學生觀看，學生被動接受知識，不利于主動學習能力、創新能力、動手操作技能的培養。另外，課堂內容較為陳舊，與臨床實際差距較大。因此，為進一步提高學習效率，消除傳統教學模式的弊端，本研究利用各種互聯網手段，借鑒國內外教學新模式和預防醫學新理念，在保證傳統課堂教學質量的基礎上，結合我校線上平臺和校外“第二實踐課堂”，探索實施“三類課堂”教學模式，以期提高口腔預防醫學人才培養質量。

2 “三類課堂”教學模式的構建

在信息化時代，各種智能教學工具進入課堂，為教學提供了極大的方便，例如，學習通“e教學平臺”可以極大地解放學生思想，做到線上、線下教育資源的互補和整合。同時，利用校外社區、學校、幼兒園、疾病預防控制中心等實踐基地，為學生提供實踐場所。利用現有多種教學優勢，打破口腔預防醫學教育的固定單一模式，增強智能化、信息化、實踐性，構建以傳統課堂、互聯網課堂、校外“第二實踐課堂”為載體的“三類課堂”多元化教學模式。

2.1 傳統課堂與互聯網課堂相結合的線上、線下混合式教學

混合式教學是指學生線上、線下學習活動的綜合，即教學既有線下課堂的講解，又有線上平臺的學習、考核及討論[12]。特別是在新冠肺炎疫情背景下，混合式教學更是發揮了極大的優勢。“互聯網+”教育的迅速發展，出現了如學習通、慕課等在線學習平臺，通過對幾種平臺的測試和調查后，本課程選用學習通教學平臺進行線上教學。該平臺擁有實時簽到、上傳教學視頻、布置課后習題、學生之間可以互相討論等多種功能。混合式教學不僅僅是線上和線下資源的簡單混合，更要求教師和學生在教學過程中的角色改變，教師要能根據課程特點精心設計教學內容，課前利用學習通平臺預習；課中傳授知識點，層層遞進，引導學生掌握重點和難點；課后學生在學習通平臺學習并積極參與討論，各抒己見，可以根據自己的興趣選擇討論題目，查閱文獻后回答問題。學習通的習題板塊設計簡單明了，通常在幾秒內即可給出正確答案，能讓學生及時得到反饋。混合式教學使教師從知識的傳授者逐漸轉變為學生學習的引導者，學生利用學習通平臺進行預習，在傳統線下課堂學習知識，課后利用學習通進行復習、答題、拓展學習，這一系列學習過程增強了學生的主觀能動性。教師通過學習通了解和掌握學生視頻學習、討論動向和作業完成情況等，并且實時反饋，提高了教學效率。混合式教學實施方案見圖1。

圖1 混合式教學實施方案

2.2 傳統課堂與校外“第二實踐課堂”相結合的校內、校外混合式教學

“第二課堂”是傳統課堂的延伸和補充，主要是指除在學校規定的教學活動之外，組織和引導學生開展的各類輔助課外活動[13]。校外的實踐課堂不僅容易開展而且學生也容易接受。目前，開展“第二課堂”也是加強高校思想政治教育的重要途徑，如易艷妮等[14]研究發現，利用暑期實踐、與教師協作、開展各種競賽活動等多種形式的“第二課堂”，能激發學生的學習興趣和創新潛力，收到良好的學習效果，因此建設“第二課堂”十分必要。我院承擔了“山西省兒童口腔疾病綜合干預項目”“山西省第一次口腔健康流行病學調查”和“中國牙病防治基金大學生暑期社會實踐活動”等國家級和省級項目，擁有堅實的流行病學調查基礎，以此為平臺，聯合其他地市級項目單位搭建校外“第二實踐課堂”。校外“第二實踐課堂”包括醫院、學校、幼兒園、疾病預防控制中心、診所、社區，結合各單位特點和傳統課堂教學內容，將實踐內容項目化，從口腔健康科普到口腔預防基本技能，將理論知識靈活轉化應用到實際生活中，充分了解基層群眾真正的預防需求，提出新的預防保健內容。校外“第二實踐課堂”開展示意圖見圖2。

圖2 校外“第二實踐課堂”開展示意圖

3 口腔預防醫學“三類課堂”多元化教學模式的特點和優勢

3.1 “三類課堂”多元化教學模式的特點

在“大健康”教育背景下，探索口腔預防醫學“三類課堂”新型教學模式，是新時代教育模式改革創新的需要，是新的教學模式改革的嘗試，也是未來發展的趨勢。在此，我們構建的口腔預防醫學“三類課堂”多元化教學模式具備以下特點：（1）將線上教學平臺與線下教學課堂有效結合，充分利用平臺優勢，實現多元化、多層次教學，滿足學生多樣化、個性化學習需求。（2）師生角色變換，利用翻轉課堂，充分調動學生學習的主動性、創造性。（3）開展校內基礎理論知識教學與校外“第二實踐課堂”教學的有效聯動，將課堂學習和臨床實踐相結合，理論學習與實踐學習雙管齊下，培養全面發展的醫學生。

3.2 “三類課堂”多元化教學模式的優勢

線上與線下教學優勢互補，線上教學可以利用互聯網海量教學資源或者提前錄制教學視頻發布在教學平臺，以便學生提前學習，豐富教學內容；同時教師可以利用學習通平臺布置課后練習題、開放式討論題等對學生進行考核，了解和掌握學生學習情況。線上平臺的教學靈活性強，可方便學生反復觀看教學內容，強化知識的吸收，通過溫故知新鞏固學習成果，也給學生足夠的時間對習題深入討論與思考。翻轉課堂有利于學生主動學習，深入挖掘知識，主動發現問題并解決問題，同時能強化教師的引導作用，教師利用豐富的教學經驗啟發學生思考，培養其學習能力。另外，傳統教學理論和實驗學習都在校內進行，缺乏與崗位相匹配的實踐環節，而“三類課堂”多元化教學模式增加了“第二實踐課堂”教學，能強化學生的實踐能力，這種能力對于未來的工作至關重要。

4 口腔預防醫學“三類課堂”多元化教學模式的效果評價

在當前后疫情時代，基于傳統課堂、互聯網課堂和校外“第二實踐課堂”的“三類課堂”多元化教學模式發揮著顯著優勢。傳統課堂的優勢在于能夠實現師生面對面的教學互動，但是時間和空間上受到一些限制，無法最大限度發揮教學效能。而互聯網課堂具有不受時空限制、滿足個性化學習需求、課程資源豐富等諸多優勢，可有效彌補傳統教學形式單一、靈活性差[15]、考核方式單一、對學習效果檢測不全面等缺點。在面對互聯網課堂上部分學生的學習主動性、自主學習能力不足方面，傳統課堂又起到干預、督促的作用，同時根據學生在互聯網課堂上學習口腔預防醫學的反饋，傳統課堂可以進一步去突破學生學習上的難點、疑點，為其梳理要點，強化理論學習，鞏固基礎知識，傳統課堂與互聯網課堂深度融合、良性互動、優勢互補，可以有效激發學生的學習興趣，提高教師的教學效率。開設校外“第二實踐課堂”，能讓學生在扎實鞏固口腔預防醫學理論知識的同時，在醫院、幼兒園、疾病預防控制中心、診所、社區等場所實踐，檢驗學習成果，強化動手能力、專業技能和“大健康”理念，教師以“引導者”的身份，讓學生將所學所思所感充分運用于實踐，以達到理論和實踐有機結合，增強知識運用能力。

口腔預防醫學“三類課堂”多元化教學模式立足學科前沿，實現高層次、多方位教學，理論和實踐緊密結合，線上與線下良好互動，明顯提高了我校口腔醫學生的學習興趣和參與積極性，學生在思維上更加活躍，在實踐動手能力上更突出，綜合能力大大提升。通過這種模式培養出來的學生更具備思考能力、創新能力、實踐能力、自主學習能力，使其在工作中獲得良好的社會評價。口腔預防醫學“三類課堂”多元化教學中，從傳統的面對面教學轉換為以學生為主體、教師為主導的多元化教學，教師面臨著角色轉變和能力要求的考驗。但我校教師憑借豐富的教學經驗完美地將各個課堂巧妙銜接，通過精心設計傳統課堂與互聯網課堂線上與線下授課內容、多元化教學方式和教學評價，實現了教學相長。

5 口腔預防醫學“三類課堂”多元化教學模式的未來展望

本課題旨在疫情背景下，利用各種互聯網手段，在保證傳統課堂教學質量的基礎上，結合我校線上平臺的應用和校外“第二實踐課堂”的引入提出了多元化的口腔預防醫學新型“三類課堂”教學模式，探索與研究“互聯網+”在線教育在口腔預防醫學教學中的應用，通過結合校外“第二實踐課堂”豐富教學內容和實踐內容，實現教學模式的創新，為新時期培養優秀口腔預防醫學生提供新的教學方案，與時俱進，符合時代潮流和歷史發展趨勢。這在一定程度上彌補了傳統課堂教學的不足，充分利用信息化大數據，豐富了教學內容，加強了校外實踐培養，避免“紙上談兵式”教育，提高了學生的綜合能力，為培養高質量高水平人才打下了堅實基礎。然而，該教學模式對教師和學生都提出了不同程度的要求。

從教師角度看，首先，互聯網線上課堂要求教師提前掌握并熟練應用我校教學平臺，需要教師合理設計該選取怎樣的網絡教學資源放在教學平臺引導學生去理解和應用，這就要求教師保持對本學科前沿理論的敏銳性和積極性。如果教師沒有選擇合適的學習資源，可能無法激發學生的學習興趣，使教學效果大打折扣。其次，教師采取線上教學時，需要根據課程要求，選擇適合的教學內容、教學方式、評價方式、考核方式等，如果課前沒有統籌策劃并組織教學的具體內容，可能會使在線課堂出現無序教學和無法進行系統評價，從而影響知識的有效傳授和學習成果的驗收。再其次，在線下的傳統課堂運用翻轉課堂模式時，學生的匯報學習環節開始前，教師需要給出相關的課程學習目標，同時在學生匯報后客觀準確評估學生的課程掌握程度，做出科學中肯的評價并詳盡地總結，以避免學生在自主學習階段的盲目性，促使其對所學知識掌握更加牢固、對知識點理解更加透徹。最后，在校外實踐基地以教學內容為基礎將實踐內容項目化，如何保證在實踐教學過程中，臨床醫生參與教學的全過程是值得思考的問題。

從學生角度看，新型教學模式更需要學生發揮主觀能動性，積極參與教師安排的課程學習。課前利用學習平臺預習；課中通過收集資料、整理資料、制作演示文稿或視頻等進行學習成果匯報，并參與小組討論，對不懂的知識點進行有效提問，在教師詳細講解后對知識進行歸納總結；課后習題鞏固，并利用校外“第二實踐課堂”將所學理論外化于行。這整個過程是一個學習能力、綜合能力的提升過程。然而這對學生的自律性有很高的要求。對于那些學習有熱情、有目標的學生來說，這是一個全面提高自身知識和技能的機會，但對于一些習慣被動接受知識的學生來說，線上教學對其自主學習能力、自律性要求較高，這部分學生感覺學習比較吃力。因此，在未來口腔預防醫學教學中需要根據學生實際情況對教學計劃做出相應調整，積極總結經驗，并在教學實踐中思考更多具有突破性的有效教學措施，在探索和創新中不斷鞏固教學改革成果，提高教學質量。