康復(fù)治療師專科化培養(yǎng)方案經(jīng)驗分享

周敬杰，張秀芳，張玉明，徐付國，李 寧，鄭 波，朱偉偉，張 明，*

（1.徐州市康復(fù)醫(yī)院/徐州醫(yī)科大學(xué)附屬徐州康復(fù)醫(yī)院，江蘇 徐州 221003；2.徐州市中心醫(yī)院/徐州醫(yī)科大學(xué)徐州臨床學(xué)院，江蘇 徐州 221009）

國內(nèi)本科康復(fù)治療師的培養(yǎng)始于2001年南京醫(yī)科大學(xué)招收第一批學(xué)生，距今已經(jīng)發(fā)展了二十多年，據(jù)統(tǒng)計國內(nèi)已經(jīng)有接近200家本科院校開設(shè)了康復(fù)治療師的本科教育。值得關(guān)注的是，對于康復(fù)治療專業(yè)本科階段的教育，理論學(xué)習(xí)和臨床工作技能的培養(yǎng)都是全科式的，包含骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、兒童康復(fù)、呼吸康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)和疼痛康復(fù)等內(nèi)容[1-3]。康復(fù)治療師的碩士教育通過康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)和醫(yī)學(xué)技術(shù)（康復(fù)治療）的學(xué)術(shù)型碩士等專業(yè)實(shí)現(xiàn)學(xué)歷和學(xué)位的提升，但學(xué)術(shù)型碩士教育內(nèi)容更多的是針對課題研究，而非針對臨床操作技能的培養(yǎng)。

目前國內(nèi)外存在很多針對康復(fù)治療師的社會培訓(xùn)，但多是針對各種治療技術(shù)的培訓(xùn)，而針對某類型疾病的培訓(xùn)幾乎沒有。臨床疾病康復(fù)學(xué)所需要的知識體系既有運(yùn)動治療學(xué)中的各項治療技術(shù)，又有臨床各類疾病的病理表現(xiàn)和特點(diǎn)，還有根據(jù)不同病理分期選擇合適的治療技術(shù)。國內(nèi)康復(fù)治療教育體系中，臨床疾病康復(fù)的理論與實(shí)踐操作是脫節(jié)的。在醫(yī)院的臨床工作中，與臨床科室的對接需要相對應(yīng)科室的專科知識和操作規(guī)范，比如髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)的康復(fù)治療就和腦卒中早期的康復(fù)治療完全不一樣，因此掌握專科知識和操作規(guī)范的專科康復(fù)治療師的需求和大學(xué)對康復(fù)治療師的培養(yǎng)之間就存在一定程度的不連續(xù)性，需要年輕治療師進(jìn)入醫(yī)院工作以后再進(jìn)行教育和培養(yǎng)，才能成為優(yōu)秀的專科康復(fù)治療師。徐州市中心醫(yī)院是江蘇省建設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科最早的單位，同時作為徐州醫(yī)科大學(xué)康復(fù)治療專業(yè)的教學(xué)基地，擁有多年的康復(fù)治療本科教育經(jīng)驗，對于培養(yǎng)年輕康復(fù)治療師有豐富的經(jīng)驗。正是在培養(yǎng)年輕的康復(fù)治療師的過程中，發(fā)現(xiàn)專科康復(fù)的亞專業(yè)分化難度大，專科康復(fù)治療師的培養(yǎng)流程較為混亂。從2008年開始，我院針對康復(fù)治療師采用專科化培養(yǎng)方案，現(xiàn)分享經(jīng)驗如下。鑒于國內(nèi)康復(fù)治療師職稱還未將物理治療師和作業(yè)治療師分開，本文下述專科康復(fù)治療師均為專科物理治療師。

1 專科物理治療師的定義

專科物理治療師（Physical Therapy Specialist，PTS）指具有特定專長或是專科疾病的物理治療師，通常有骨科PTS、神經(jīng)PTS、呼吸PTS、兒童PTS和運(yùn)動PTS等。在我國香港，部分大學(xué)的物理治療專業(yè)設(shè)有為期1年的神經(jīng)PTS臨床型碩士學(xué)位，培養(yǎng)神經(jīng)康復(fù)方向的PTS，物理治療學(xué)生在完成本科學(xué)習(xí)、通過考試獲得PT的執(zhí)照后，可報考神經(jīng)PTS臨床型碩士，學(xué)業(yè)通過后可獲得醫(yī)管局神經(jīng)PTS執(zhí)照認(rèn)可。國內(nèi)高校教育管理部門把康復(fù)治療專業(yè)歸為醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)，但國內(nèi)部分高校已經(jīng)把PT（物理治療）、OT（作業(yè)治療）、言語或聽力專業(yè)分為單獨(dú)的學(xué)科[4-5]。同樣的衛(wèi)生管理部門康復(fù)治療師的職稱歸為醫(yī)技類，尚未單獨(dú)設(shè)置康復(fù)治療師，更沒有單獨(dú)設(shè)置物理治療師和作業(yè)治療師。所以專科康復(fù)治療師的培養(yǎng)是從醫(yī)院層面上按照國外培養(yǎng)流程，結(jié)合國內(nèi)康復(fù)治療專業(yè)現(xiàn)狀完成的。部分康復(fù)醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院自身情況，單獨(dú)設(shè)置康復(fù)治療部，下設(shè)骨科康復(fù)治療組、神經(jīng)康復(fù)治療組、兒童康復(fù)治療組、心肺康復(fù)治療組和產(chǎn)后康復(fù)治療組等，并逐步培養(yǎng)專科康復(fù)治療師。雖然目前還未得到衛(wèi)生管理部門的官方認(rèn)可，但在醫(yī)院層面已得到認(rèn)可和發(fā)展。

2 國內(nèi)外專科物理治療師培養(yǎng)現(xiàn)狀

2.1 國外專科物理治療師培養(yǎng)現(xiàn)狀

美國現(xiàn)今大部分高校的物理治療專業(yè)均為DPT（Doctor of Physical Therapy，DPT）模式，即本科4年教育結(jié)束后，申請由美國物理治療教育認(rèn)證委員會（Commission on Accreditation in Physical Therapy Education，CAPTE）認(rèn)證的物理治療學(xué)專業(yè)，再完成3年的DPT教育畢業(yè)后，才能申請美國國家物理治療師執(zhí)業(yè)資格考試，通過考試就能取得PT執(zhí)照。畢業(yè)以后如果有意愿可以繼續(xù)深造學(xué)習(xí)取得美國物理治療專業(yè)執(zhí)照委員會（American Board of Physical Therapy Specialties，ABPTS）授予的專業(yè)資格證書，成為在某一領(lǐng)域有專長的專科物理治療師。專科物理治療師的執(zhí)業(yè)范圍包括8個領(lǐng)域：心肺康復(fù)、臨床電生理、老年康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、兒童康復(fù)、運(yùn)動康復(fù)、女性康復(fù)[6]。美國國家康復(fù)醫(yī)院內(nèi)設(shè)6個康復(fù)中心，分別為脊髓損傷康復(fù)中心、骨創(chuàng)傷康復(fù)中心、腦卒中康復(fù)中心、腦損傷康復(fù)中心、兒童康復(fù)中心和心肺疾病康復(fù)中心。每個康復(fù)中心內(nèi)均設(shè)置PT和OT崗位，因為骨創(chuàng)傷康復(fù)中心和腦卒中康復(fù)中心的工作內(nèi)容截然不同，所以在美國國家康復(fù)醫(yī)院工作的康復(fù)治療師均為高年資、具有博士學(xué)位的專科物理治療師。

2.2 港澳臺地區(qū)專科物理治療師培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國臺灣和香港的醫(yī)科大學(xué)對于本科物理治療專業(yè)和職能治療專業(yè)的設(shè)置基本一致，學(xué)制均為四年，通過學(xué)校考核之后獲得畢業(yè)證和學(xué)位證。物理治療專業(yè)畢業(yè)生參加PT執(zhí)照考試，職能治療專業(yè)畢業(yè)生參加OT執(zhí)照考試，拿到執(zhí)照才能申請崗位，做到持證上崗[7-9]。部分大學(xué)還設(shè)有PT和OT專業(yè)的研究所，學(xué)生有繼續(xù)深造的途徑。就物理治療從業(yè)人員的就業(yè)情況而言，臺灣和香港地區(qū)可以在醫(yī)院做執(zhí)業(yè)物理治療師、開設(shè)物理治療所、從事物理治療設(shè)備研發(fā)。臺灣地區(qū)的物理治療師在具有工作經(jīng)驗后，根據(jù)執(zhí)業(yè)場所和執(zhí)業(yè)內(nèi)容的不同，會根據(jù)執(zhí)業(yè)單位的要求和個人執(zhí)業(yè)發(fā)展的情況選擇物理治療的專科分化方向。例如，臺中中山醫(yī)學(xué)大學(xué)物理治療科就分化成骨科PT、神經(jīng)PT、心肺PT和兒童PT 4個方向，物理治療師根據(jù)科室工作安排和個人工作發(fā)展確定自己的專科物理治療方向。因為臺灣地區(qū)物理治療師的執(zhí)業(yè)范疇包含物理治療的多個方向，無須重復(fù)獲得執(zhí)業(yè)資格，僅物理治療協(xié)會和執(zhí)業(yè)單位認(rèn)可即可。同時PTS可以繼續(xù)攻讀研究所，學(xué)習(xí)物理治療某一方向?qū)ｉL技術(shù)，通過后可以獲得PT的碩士學(xué)位。

2.3 國內(nèi)專科康復(fù)治療師培養(yǎng)現(xiàn)狀

國內(nèi)康復(fù)治療師的職業(yè)規(guī)范尚處在起步階段，教育部在2020年頒布的大學(xué)本科專業(yè)中增加了康復(fù)治療（物理治療）和康復(fù)治療（作業(yè)治療），之前僅有康復(fù)治療學(xué)專業(yè)（本科）和康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)（專科）[10]。衛(wèi)生主管部門對康復(fù)治療師的職業(yè)資格認(rèn)定將其歸為醫(yī)技類，相應(yīng)的衛(wèi)生資格是技士和技師（初級職稱）、主管技師（中級職稱），以及副主任技師和主任技師（高級職稱），不存在物理治療師和作業(yè)治療師，也不存在專科康復(fù)治療師。康復(fù)治療師通過每年5月份的專業(yè)資格考試就可以拿到初級專業(yè)資格證書，成為康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)師/士。現(xiàn)階段國內(nèi)的康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)專業(yè)證書既是專業(yè)技術(shù)資格證書，也是執(zhí)業(yè)證書，表明具有證書的康復(fù)治療師既具備相應(yīng)專業(yè)資格的級別，同時規(guī)定了具備本證書的專業(yè)技術(shù)人員能夠從事的康復(fù)治療工作范疇。

不同于康復(fù)治療專業(yè)，在衛(wèi)生主管部門的引導(dǎo)下康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)的亞專科分類則已經(jīng)是相當(dāng)成熟，大部分三級醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科分化亞專業(yè)醫(yī)療組，康復(fù)專科醫(yī)院分化亞專科康復(fù)科[11]。在部分醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科和康復(fù)專科醫(yī)院，康復(fù)治療也根據(jù)臨床需求和康復(fù)醫(yī)學(xué)亞專業(yè)的發(fā)展自發(fā)分化亞專業(yè)治療組，例如骨科康復(fù)治療組、神經(jīng)康復(fù)治療組、兒童康復(fù)治療組、心肺康復(fù)治療組等[12]。一般來說，年輕康復(fù)治療師從學(xué)校畢業(yè)后會按照工作單位的要求，在不同的康復(fù)治療部門間輪轉(zhuǎn)，積累一定的工作經(jīng)驗后提出專科分組的要求，結(jié)合工作單位的統(tǒng)一安排和個人需要，為年輕康復(fù)治療師選擇專科分組方向。專科分組的康復(fù)治療師意味著在某一專科方向更加專注專業(yè)，意味著進(jìn)一步的學(xué)習(xí)。我國一線城市以及國外頂尖的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)常年接受進(jìn)修學(xué)習(xí)，對進(jìn)修生的工作經(jīng)驗、進(jìn)修時間、進(jìn)修內(nèi)容、結(jié)業(yè)考核等都有嚴(yán)格的要求[13]。例如，北京博愛醫(yī)院接受各個方向的康復(fù)治療進(jìn)修生，其中以神經(jīng)康復(fù)和言語康復(fù)為特點(diǎn)，而上海九院康復(fù)醫(yī)學(xué)科僅接受骨科康復(fù)治療方向的進(jìn)修生。

3 徐州市中心醫(yī)院康復(fù)科專科治療師培養(yǎng)方案

徐州市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療部門于2008年分組，現(xiàn)有骨科康復(fù)治療組、神經(jīng)康復(fù)治療組、兒童康復(fù)治療組、心肺康復(fù)治療組、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療組、言語和聽力治療組、卒中單元早期康復(fù)組以及最新試點(diǎn)的加速康復(fù)外科—骨科康復(fù)治療組。但專科康復(fù)治療師的發(fā)展也僅僅是骨科康復(fù)專科治療師和神經(jīng)康復(fù)專科治療師已經(jīng)成熟，其余專科治療師更細(xì)致的分類標(biāo)準(zhǔn)正在討論和實(shí)施中。專科康復(fù)治療部門和治療師之間是雙向選擇的關(guān)系，在確定相互選擇的基礎(chǔ)上，按照既定的培養(yǎng)方案完成培養(yǎng)工作。本培養(yǎng)方案中涉及相關(guān)科室的輪轉(zhuǎn)以及進(jìn)修學(xué)習(xí)等已經(jīng)得到醫(yī)院層面的支持。

3.1 骨科康復(fù)專科物理治療師培養(yǎng)方案

針對疾病：骨創(chuàng)傷、運(yùn)動系統(tǒng)損傷等導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙和疼痛。相關(guān)科室：骨關(guān)節(jié)外科、骨創(chuàng)傷外科、骨脊柱外科、骨運(yùn)動醫(yī)學(xué)科、影像醫(yī)學(xué)科和手術(shù)室。培養(yǎng)流程：總時間為1年。

（1）骨科康復(fù)專科物理治療師人員篩選：工作5年以上，完成康復(fù)治療部物理治療、作業(yè)治療、兒童康復(fù)等多部門輪轉(zhuǎn)，工作表現(xiàn)優(yōu)異，并有強(qiáng)烈從事骨科康復(fù)物理治療意愿，保證完成培養(yǎng)計劃后從事骨科康復(fù)物理治療。（2）骨科門診跟診兩個月：跟隨骨科副高級以上醫(yī)師門診坐診，熟悉骨科門診常見疾病、首診癥狀、骨科處理流程、相關(guān)檢查以及患者患病后的心理變化。本培養(yǎng)方案一般選擇骨關(guān)節(jié)、骨脊柱和骨創(chuàng)傷專科進(jìn)行學(xué)習(xí)。（3）骨科病區(qū)輪轉(zhuǎn)兩個月：采取骨科—康復(fù)一體化的模式[14-15]，即構(gòu)建骨科醫(yī)師、骨科護(hù)士、物理治療師共同協(xié)作，臨床治療和康復(fù)治療一體化的模式。物理治療師在骨科病區(qū)需要熟悉骨科疾病患者入院后圍手術(shù)期的各種醫(yī)療操作和規(guī)范，著重了解骨科醫(yī)師與患者術(shù)前談話，并告知患者骨科康復(fù)重要性以及手術(shù)過程，增加患者術(shù)后康復(fù)信心。（4）影像科輪轉(zhuǎn)兩個月：技術(shù)組1個月，了解骨科患者常見拍片要求；診斷組1個月，熟悉常見骨科影像診斷。（5）骨科康復(fù)治療進(jìn)修或?qū)嵺`操作6個月：選擇國內(nèi)外占領(lǐng)先地位的骨科康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，或在專科治療師的帶教下完成骨科康復(fù)治療室實(shí)操。實(shí)操內(nèi)容根據(jù)患者來到骨科康復(fù)治療室的時間及骨科疾病術(shù)后或損傷的病理分期，采用各種運(yùn)動治療的技術(shù)和物理因子治療，對各種骨科疾病患者完成物理治療。（6）完成為期1年的培訓(xùn)后，通過康復(fù)醫(yī)學(xué)科和康復(fù)治療室專家組考核，可以成為骨科專科物理治療師。現(xiàn)有按流程培養(yǎng)骨科專科物理治療師8人，其中副主任專科物理治療師2名，中級職稱康復(fù)治療師6名。

3.2 神經(jīng)康復(fù)專科物理治療師培養(yǎng)方案

針對疾病：腦卒中（包含腦缺血性和腦出血性）、腦外傷、植物狀態(tài)等。相關(guān)科室：神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)功能檢查科、ICU。培養(yǎng)流程：總時間為1年。

（1）神經(jīng)康復(fù)專科物理治療師人員篩選：工作5年以上，完成康復(fù)治療部物理治療、作業(yè)治療、兒童康復(fù)等多部門輪轉(zhuǎn)，工作表現(xiàn)優(yōu)異，并有強(qiáng)烈從事神經(jīng)康復(fù)物理治療意愿，保證完成培養(yǎng)計劃后從事神經(jīng)康復(fù)物理治療。（2）神經(jīng)科門診跟診2個月：分別跟隨神經(jīng)內(nèi)外科副高級以上醫(yī)師門診坐診1個月，熟悉神經(jīng)內(nèi)外科門診常見疾病、首診癥狀、處理流程、相關(guān)檢查以及患者患病后的心理變化。本培養(yǎng)方案一般選擇神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科專科進(jìn)行學(xué)習(xí)。（3）神經(jīng)內(nèi)外病區(qū)輪轉(zhuǎn)兩個月：采取深入神經(jīng)科病區(qū)、跟隨神經(jīng)內(nèi)外科主治級別以上醫(yī)師病區(qū)輪轉(zhuǎn)1個月，需要熟悉神經(jīng)內(nèi)外科疾病患者入院后各種醫(yī)療操作和規(guī)范，著重了解腦卒中（包含腦缺血性和腦出血性）疾病的病理發(fā)展過程。（4）影像科輪轉(zhuǎn)1個月：主要在影像診斷組，熟悉常見神經(jīng)內(nèi)外科影像診斷。（5）神經(jīng)康復(fù)治療進(jìn)修或?qū)嵺`操作6個月：選擇國內(nèi)外占領(lǐng)先地位的骨科康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，或在神經(jīng)康復(fù)專科治療師的帶教下實(shí)踐。根據(jù)患者康復(fù)評定的結(jié)果，采用各種神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)和物理因子治療，對不同分期的神經(jīng)損傷患者完成物理治療。（6）完成為期1年的培訓(xùn)后，通過康復(fù)醫(yī)學(xué)科和康復(fù)治療室專家組考核，可以成為神經(jīng)康復(fù)專科物理治療師。現(xiàn)有按流程培養(yǎng)神經(jīng)康復(fù)專科物理治療師8人，7名為中級職稱康復(fù)治療師，1名為初級職稱康復(fù)治療師。

4 專科康復(fù)治療師培養(yǎng)前景和未來規(guī)劃

4.1 專科康復(fù)治療師培養(yǎng)前景

專科康復(fù)治療師應(yīng)當(dāng)掌握本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的較系統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)理論知識、扎實(shí)的專業(yè)操作技能、較強(qiáng)的臨床思維能力，能夠處理本亞專科疑難疾病的康復(fù)評定和康復(fù)治療，同時具有一定的教學(xué)和科研能力，能對下級康復(fù)治療師進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，定期對下級康復(fù)治療師和實(shí)習(xí)生進(jìn)行專業(yè)講座、病例討論和教學(xué)查房。掌握基本的臨床科研方法，結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)文獻(xiàn)。掌握一門專業(yè)外語，能夠熟練閱讀本專業(yè)學(xué)術(shù)期刊和論文，具有一定的外語交流能力。例如，骨科康復(fù)專科治療師應(yīng)該具備骨科常見疾病的專業(yè)知識和臨床思維能力，熟悉骨科常規(guī)治療的手術(shù)方式，掌握骨科常見損傷的影像學(xué)檢查，能夠針對圍手術(shù)期的骨科疾病患者進(jìn)行評定和治療。同時，作為專科康復(fù)治療師和資深的康復(fù)治療師，需要具備臨床帶教年輕康復(fù)治療師和實(shí)習(xí)生的能力，總結(jié)臨床工作，整理臨床數(shù)據(jù)，熟練閱讀骨科康復(fù)專業(yè)方向的學(xué)術(shù)期刊和論文，撰寫專業(yè)學(xué)術(shù)文獻(xiàn)。

4.2 專科康復(fù)治療師未來培養(yǎng)規(guī)劃和三級專科康復(fù)治療師設(shè)想

隨著醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展，許多學(xué)科也已分出了各種亞專科。對于康復(fù)治療師來說，專科康復(fù)治療師是針對康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，針對各類康復(fù)亞專科而出現(xiàn)的，所以其分類也應(yīng)該很多，例如骨科、神經(jīng)科、兒童、心肺、產(chǎn)后、言語、整脊和作業(yè)治療等，這也是第一層意義上的專科康復(fù)治療師[12]。

專科康復(fù)治療師縱向進(jìn)一步細(xì)化就需要根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)的三級學(xué)科再分類。例如，骨科有骨創(chuàng)傷、骨脊柱、骨關(guān)節(jié)、骨腫瘤和骨運(yùn)動醫(yī)學(xué)。每個亞專業(yè)方向的基本臨床知識和操作規(guī)范并沒有很大的差距，但在疾病選擇和手術(shù)方式上有較大的區(qū)別，導(dǎo)致圍手術(shù)期的康復(fù)治療會有一定程度的不同。例如，髖部骨折和髖關(guān)節(jié)置換同樣會導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)功能障礙，但康復(fù)治療流程和方案是不一樣的，專科康復(fù)治療師需要根據(jù)不同的疾病和手術(shù)方式、不同的病理過程，選擇合理的治療方案。專科康復(fù)治療師的細(xì)分也應(yīng)該遵循同樣的原則分為骨創(chuàng)傷專科康復(fù)治療師、骨脊柱專科康復(fù)治療師、骨關(guān)節(jié)專科康復(fù)治療師和骨運(yùn)動專科康復(fù)治療師等方向，這就是第二層意義上的專科康復(fù)治療師。

專科康復(fù)治療師也可以橫向進(jìn)一步細(xì)化為專科疾病康復(fù)治療師。例如，現(xiàn)在部分臨床科室針對常見疾病或慢性疾病發(fā)展了專病門診[16-18]，如糖尿病專病門診、帕金森門診、足踝門診、慢性冠心病門診等，涉及多個臨床科室。針對這些專病門診，國內(nèi)外也已經(jīng)有相應(yīng)的康復(fù)治療方案。專科康復(fù)治療師可以橫向細(xì)化為這些專科疾病的專病康復(fù)治療師，如糖尿病專病康復(fù)治療師、帕金森專病康復(fù)治療師、足踝專病康復(fù)治療師、冠心病專病康復(fù)治療師等，這也就是第三層意義上的專科康復(fù)治療師。

綜上所述，根據(jù)醫(yī)院總體規(guī)劃和具體科室設(shè)置，康復(fù)治療師可以分為3個層次。第一個層次是普通康復(fù)治療師，針對康復(fù)科常見疾病和普通患者，一般以中級以下康復(fù)治療師為主，工作場所可以在三級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)專科醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院康復(fù)服務(wù)中心等。第二個層次是專科康復(fù)治療師，針對專科疾病和專科患者，一般為中級職稱以上的康復(fù)治療師，工作場所一般在三級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)專科醫(yī)院。第三個層次分為兩類，一類是縱向的更加細(xì)化的亞專業(yè)康復(fù)治療師，針對亞專科疾病和亞專科患者；一類是橫向的專病康復(fù)治療師，要求必須是中級職稱以上的康復(fù)治療師，工作場所均在三級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科或康復(fù)專科醫(yī)院。專科康復(fù)治療師培養(yǎng)的探索和方案的制訂均有別于目前衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的職稱考核和聘任的內(nèi)容，專科康復(fù)治療師更注重實(shí)踐操作能力和解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)，是以具體疾病為指導(dǎo)方向的培養(yǎng)方式，具體的更完善的培養(yǎng)方案還需要進(jìn)一步在工作中不斷探索和研究。