對急性心肌梗死患者采用急診急救護理效果的評價

劉曉青 王皇美 陳碧芳

（福建省立醫院，福建 福州 350001）

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）指的是因冠脈持續性、急性的缺血、缺氧而導致心肌壞死。AMI 臨床表現為持久劇烈的胸痛、心律失常、心力衰竭等癥狀，常常危及生命安全，通常發病急，并且病情發展快，有較高的病死率[1]。若能在AMI 早期實施有效的護理干預，能降低病死率，改善預后。有研究顯示，急診急救護理能加快AMI患者的急救速度，改善其預后[2]。本研究將選取60例AMI 患者進行分組對照研究急診急救護理的臨床效果，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院收治的AMI 患者之中選取60 例作為本次研究的對象，選取時間范圍是2020 年1 月至2021 年10 月，按照隨機抽簽法分為兩組，分別是對照組和干預組，每組各30 例。本研究經過我院倫理委員會審核批準進行。選取標準：（1）經過檢查確診為AMI；（2）心律明顯失常；（3）心電圖ST 段抬高；（4）血生化檢查血清肌酸激酶與肌外鈣蛋白的水平增高；（5）胸痛癥狀；（6）發病后3 h 之內入院；（7）對本次研究知情，且同意參與。排除標準：（1）認知障礙者；（2）惡性腫瘤者；（3）凝血異常者；（4）精神疾病者；（5）腎、肝功能障礙者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 行常規護理，即密切地觀察、檢測患者各項指標，快速搶救，并適當地給予心理護理，緩解其恐懼、緊張心理等。

1.2.2 干預組 行急診急救護理，護理的具體方法如下：

（1）預檢分診：急診科合理地規定胸痛患者優先掛號就診，利于胸痛患者的早期識別；分診護理時應與患者積極溝通，快速地分診至對應搶救區進行心電圖檢查，并且根據患者主訴癥狀、心電圖癥狀進行對癥治療。

（2）急救護理：根據AMI 患者急救特點，應用定時理念、定位理念及定現理論[3]將各項急救護理流程快速地落實到位，著重強調護理的時效性。定時理念的主要內容有：在患者入急救部后的1-2 min 內轉入搶救床位、協助其采取平臥體位、給予吸氧護理，3 min 內進行18 導心電圖檢查與掌握其詳細的血壓、脈搏情況，7 min 之內完成心電檢測、抽血套餐以及掌握詳細的心率、呼吸、血壓變化與血氧飽和等指標情況，10 min 之內開通靜脈通路，以便于在緊急情況下實施對癥治療[4-5]；同時護理人員應高度地警惕患者24 h 之內可能出現程度不一的心律失常，應及時評估心律失常狀況，準備急救設備與藥品；在診斷明顯之后按醫囑應用藥物進行抗凝治療；同時床旁備好超聲檢測，邀請心內科醫生進行會診，15 min 之內按醫囑應用硝酸甘油等活化血管藥物，20 min 之內開始會診，應用超聲設備進行心動檢測；在確診之后，醫生需要與患者家屬進行商討是否采用經皮冠脈介入治療、溶栓治療，若采取經皮冠脈介入治療需要患者或者其家屬同意，并在知情同意書上簽字，并快速送達心導管室[6]。若是采用溶栓治療，需要積極地采取并發癥預防措施，以改善預后[7]。定位理念與定現理念則是需要護理小組組長明確每個護理人員的站位與崗位職責，組長位于患者的頭部，管理氣道護理，患者左側需要安排護理人員檢測生命體征、開通靜脈通道、抽血等，患者右側需要安排護理人員實行胸外按壓、通知會診、記錄、心電檢測等[8-9]。

（3）轉運護理：轉運的重點是安全性，AMI 患者轉運容易發生不良風險事件，對診療造成干擾，引發并發癥，甚至造成病死，因此針對患者轉運需要制定詳細、科學、合理的護理流程，控制轉運風險，以保障安全轉運。

1.3 觀察指標

對比兩組的一般資料、急診急救指標、預后情況。

（1）一般資料：主要有性別、年齡、病程等。

（2）急診急救指標：主要包括急診的接診時間、分診的評估時間與急救時間。

（3）預后情況：主要有臥床時間、住院時間、院內復發情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用±s 表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組的一般資料

兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的一般資料比較[n(%)/±s]

表1 兩組的一般資料比較[n(%)/±s]

組別例數（n）性別平均年齡（歲）平均病程（h）男女對照組干預組χ2/t 值P 值30 30 18（60.00）16（53.33）12（40.00）14（46.67）0.272 0.602 60.35±5.72 60.83±5.64 0.327 0.745 3.28±0.56 3.49±0.52 1.505 0.138

2.2 對比兩組的急診急救指標

兩組的急診急救指標（接診時間、分診的評估時間與急救時間）比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組的急診急救指標情況比較（±s,min）

表2 兩組的急診急救指標情況比較（±s,min）

組別對照組干預組χ2 值P 值例數（n）30 30急診的接診時間19.32±4.67 10.15±3.22 8.854 0.000分診的評估時間3.36±0.48 1.39±0.38 17.625 0.000急救時間57.64±8.25 40.38±7.28 8.592 0.000

2.3 對比兩組的預后情況

兩組的預后情況（臥床時間、住院時間、院內復發情況）比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的預后指標比較[±s/n(%)]

表3 兩組的預后指標比較[±s/n(%)]

組別對照組干預組χ2 值P 值例數（n）30 30臥床時間（h）66.18±7.25 42.96±6.33 13.214 0.000住院時間（d）45.92±5.87 32.47±5.12 9.458 0.000院內復發11（36.67）2（6.67）7.954 0.005

3 討 論

隨著醫學護理不斷發展，急診疾病臨床護理更加重視護理的時效性與安全性，對護理質量提出了更高的要求。因此如何安全、有效、快速地搶救AMI患者就成為了臨床研究的重點。

常規護理雖然有一定的護理效果，但在急診急救過程之中的安全、時效性等方面的不足之外越發明顯，不利急診急救與預后。急診急救護理恰好能彌補常規護理的缺陷，更加注意時效性，將定時理念、定位定責理論應用于護理流程的制定中，精細化護理流程，明確護理人員的崗位職責與護理站位，實行有條不紊的護理措施，明確分工，加強協作配合，避免細節失誤，針對AMI 特點進行護理，可加快急診急救流程，減少并發癥，改善預后。

從文中的數據結果可以看出，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），干預組急診的接診時間、分診的評估時間與急救時間較于對照組更短（P＜0.05），干預組的臥床時間與住院時間較于對照組更短（P＜0.05），干預組的院內復發率較于對照組更低（P＜0.05），與唐莉等[10]研究中的相關指標基本相符，表明急診急救護理的效果明顯。

總而言之，針對AMI 患者應用急診急救護理不僅能縮短急診的接診時間、分診的評估時間與急救時間，還能降低院內復發率，縮短臥床時間及住院時間，值得廣泛應用。