老年高血壓病護理中應用健康教育的臨床效果觀察

段 琦 孫曉茹 吳玉巾

（泉州市第一醫院，福建 泉州 362000）

高血壓是一種需要進行長期疾病管理的慢性病[1]，老年高血壓病患者通常存在記憶力差、依從性差、自我管理能力低等情況，會影響血壓控制效果[2]。另外老年高血壓病患者在住院治療期間由于病程長、短時間內未看到治療效果，會對臨床治療方法產生懷疑，進而產生抗拒治療、負面情緒等情況，也會導致血壓控制不佳，因此需要對此類患者加強健康教育。本文就健康教育在該病護理中的實施效果進行觀察，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

于2020 年6 月至2021 年5 月期間在本院住院治療的老年高血壓病患者中選取94 例，分組方法為隨機數字表法，兩組各有患者47 例。

納入標準：（1）臨床癥狀與血壓檢測結果滿足《中國高血壓防治指南2018 年修訂版》中關于原發性高血壓診斷標準者；（2）神志清楚、智力正常者；（3）無嚴重高血壓相關并發癥者；（4）臨床資料齊全且愿意接受隨訪者。

排除標準：（1）存在嚴重心腦血管疾病、呼吸系統疾病者；（2）存在肢體功能障礙或生活自理能力差的患者；（3）存在視聽覺障礙者；（4）同期參與類似研究者。

1.2 方 法

對照組常規護理?；颊咦≡浩陂g，在醫院內宣教室舉辦一次健康講座，發放高血壓病健康教育手冊，向患者介紹高血壓病知識、用藥、飲食、運動等方面知識，并解答患者提出的疑問。指導患者掌握血壓監測方法，同時引導患者調控自身情緒。

觀察組在對照組基礎上強化健康教育。建立健康教育小組：成員為科室護士長和責任護士，均具有豐富的護理經驗，責任心強。小組成員均參與統一的培訓，掌握基于自我調節學習理論下的健康教育模式，同時掌握溝通技巧。小組成員對患者進行一對一、面對面的訪談和健康宣教，共計6 次。同時利用微信實施持續性的針對性指導。（1）計劃階段：在第1 次與患者的訪談過程中，了解患者對高血壓相關知識的認知水平以及血壓水平，明確健康管理的薄弱環節，結合患者的實際情況與患者、家屬一同制定健康管理目標，制定針對性的健康宣教方案。重點向患者介紹血壓控制的重要性和方法，并例舉血壓控制良好的病例，邀請病區內健康管理水平高的住院患者現身說法，分享自身經驗，堅定患者的治療信念，增強自我效能感。（2）行為控制階段：在第2-5次訪談過程中，對患者上一階段的健康管理目標實現情況、不良行為控制情況進行了解，分析問題出現原因，在指導患者掌握自我控制技巧的同時，叮囑家屬加強對患者行為習慣的監督。發放血壓日記，叮囑患者每日記錄血壓檢測結果以及服藥、飲食、運動等情況，便于患者根據自己情況主動采取健康行為，護理人員根據患者的實際情況對下一階段健康管理目標進行調整。（3）自我反思階段：第6 次訪談時，同患者一起對建立管理效果進行判斷，肯定家屬在疾病管理中的作用。鼓勵患者反思自己存在的問題，并在今后堅持遵醫用藥和健康的生活方式。

兩組的干預時間均為入院后至出院前1 d。

1.3 觀察指標

（1）在干預前、干預后應用簡易疾病認知問卷評估兩組患者的疾病認知情況，包括9 個條目，除病因外其他8 個條目的取值范圍為0-10 分，分值越低，則患者認為高血壓對自身的影響越小。

（2）利用高血壓依從性行為量表（TASHP）評估兩組患者干預后的依從行為水平，共有6 個維度14個條目，每個條目的分值均為1-4 分，14-56 分為總分，分值越高，則依從性越低。

（3）應用全自動血壓測量儀測定兩組患者干預前、干預后的血壓水平。

1.4 統計學處理

運用SPSS 25.0 統計軟件，計量資料行t檢驗，表示為±s，計數資料行χ2檢驗，表示為n（%）。差異有統計學意義以P＜0.05 體現。

2 結 果

2.1 兩組基線資料的比較

兩組的基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1 所示。

表1 對比兩組的基線資料[n(%)/±s]

表1 對比兩組的基線資料[n(%)/±s]

組別性別例數（n）47 47高血壓分級 受教育程度男女對照組觀察組χ2/t 值P 值32（68.09）30（63.83）15（31.91）17（36.17）1 級15（31.91）14（29.79）3 級10（21.28）9（19.15）初中及以下16（34.04）15（31.91）大專及以上11（23.40）13（27.66）0.190 0.663平均年齡（歲）67.42±2.20 67.48±2.24 0.131 0.896平均病程（年）8.20±1.97 8.24±2.06 0.096 0.924 2 級22（46.81）24（51.06）0.174 0.917高中20（42.55）19（40.43）0.225 0.894

2.2 兩組疾病認知評分和TASHP 評分的比較

兩組患者干預后的疾病認知評分高于干預前，觀察組的分值較對照組更高，TASHP 評分比對照組更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2 所示。

表2 比較各組的疾病認知評分和TASHP 評分（±s，分）

表2 比較各組的疾病認知評分和TASHP 評分（±s，分）

注：同本組干預前進行比較，*P＜0.05。

組別例數（n）疾病認知評分TASHP 評分對照組觀察組t 值P 值47 47干預前44.18±8.29 44.25±8.41 0.041 0.968干預后55.94±10.34*64.14±12.40*3.482 0.001 24.25±3.91 18.20±1.65 9.773 0.001

2.3 兩組血壓水平的比較

干預后，兩組患者的血壓水平均低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組的血壓水平較對照組數值更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3所示。

表3 比較各組的血壓水平（±s,mmHg）

表3 比較各組的血壓水平（±s,mmHg）

注：同本組干預前進行比較，*P＜0.05。

組別例數（n）舒張壓 收縮壓對照組觀察組t 值P 值47 47干預前97.85±8.20 98.01±8.31 0.094 0.925干預后88.56±6.37*80.42±4.13*7.351 0.001干預前158.32±15.65 158.41±15.76 0.028 0.978干預后133.44±10.28*119.17±6.10*8.184 0.001

3 討 論

高血壓是引起心腦血管疾病的重要原因之一[3，4]，且長期處于高血壓狀態還會導致高血壓腎病等并發癥發生，因此需要加強對患者血壓水平的管理。以降壓藥為主的綜合干預能夠有效控制患者的血壓水平，但是老年高血壓病患者的疾病認知水平不高，加上記憶力減退、自我管理能力低，會影響依從性，導致血壓控制效果不理想[5，6]，故在患者住院治療期間需要加強干預，以促進患者盡早出院。

常規護理中通過常規的健康教育雖然能夠讓老年高血壓病患者掌握相關健康知識，但是健康教育間隔時間長，患者容易遺忘，依從性會逐漸下降，故整體效果一般[7]。本次研究實施基于自我調節學習理論下的健康教育模式取得了較好的效果，觀察組干預后的疾病認知評分更高，TASHP 評分更低，血壓下降幅度更大，充分說明了該健康教育方法的有效性。這是因為，同常規健康講座和指導進行比較，基于自我調節學習理論下的健康教育模式以患者為主體，能夠實現護患、患者與家屬之間的健康信息傳遞，有助于患者積極主動地參與健康知識的學習[8]。通過同伴教育、家庭支持、疾病自我監控及自我管理能夠促進患者不良生活方式及行為的改變，有助于患者依從性行為的改善，從而可提升健康管理水平，更好地控制患者的血壓水平[9，10]。通過多次訪談能夠根據患者的實際情況不斷調整健康管理目標，持續為患者提供專業的護理服務，從而可獲得更理想的血壓控制效果。

總而言之，在老年高血壓病護理中加強健康教育的效果確切。