血清C肽配合糖化血紅蛋白水平檢測用于糖尿病診斷的價值分析

潘紅玲

湖北省枝江市人民醫院醫學檢驗科，湖北宜昌 443200

糖尿病是目前臨床一種較為常見的慢性代謝性疾病，即患者由于自身胰島素代謝紊亂，出現的代謝性疾病，依據患者疾病的形成原因，又可將其分為1型糖尿病及2型糖尿病[1-2]。查閱國內外臨床相關資料可知，糖尿病患者的發病機制較為復雜，與胰島素缺陷或胰島素抵抗存在相關性[3]。患者在病發后，可能會表現出多飲、多尿、多食以及消瘦等癥狀[4]。若未及時治療，疾病在進展后，不僅會對患者機體各臟器及組織造成一定的影響，對患者的正常生活與工作均會造成一定影響[5]。現階段，臨床并未研發出能夠治愈糖尿病的方式，主要是對患者飲食加強控制，并服用降糖藥物來控制患者的血糖水平，延緩患者疾病發展[6-7]。因此對糖尿病患者及時采取準確診斷具有重要意義[8]。臨床在對糖尿病患者進行診斷時，主要選擇采取空腹血糖、葡萄糖耐量檢查等方式實施檢測，但該方式需要耗費時間較多，因此臨床存在一定爭議[9]。基于此，本次研究選擇2020年6月—2022年1月湖北省枝江市人民醫院收治的120例疑似糖尿病患者，分析血清C肽配合糖化血紅蛋白聯合檢測的價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的疑似糖尿病患者120例，均簽署知情同意書，男/女為76/44例，年齡43～87歲，平均（53.25±1.19）歲。本次研究經過醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

血清C肽配合糖化血紅蛋白檢測：抽取患者全血2 mL開展檢測。使用普門H9HBAiC全自動分析儀，利用高效液相色譜法測定患者糖化血紅蛋白，使用化學發光免疫法開展血清C肽檢測。

另對本組120患者進行糖耐量試驗，將檢查結果作為金標準。糖耐量試驗：①血糖檢測。在患者清晨空腹時，抽取患者靜脈血液2 mL，開展血糖檢測。②口服葡萄糖耐量試驗。將50%葡萄糖注射液150 mL加入150 mL清水中，叮囑患者在5min內喝完。等待60 min和120 min后，各抽取患者靜脈血5 mL，開展血糖檢查。

1.3 觀察指標

①分析金標準檢測結果。

②對比糖尿病與其他疾病患者血清C肽配合糖化血紅蛋白水平。

③分析血清C肽、糖化血紅蛋白水平單獨檢測及聯合檢查診斷結果，與患者病情結果相對比。計算靈敏度、特異度、準確度，其中靈敏度=真陽性/（真陽性+假陰性）×100.00%；特異度=真陰性/（假陽性+真陰性）×100%；準確度=（真陽性+真陰性）/總例數×100.00%。糖化血紅蛋白陽性指標：＞6%；血清C肽陽性指標：＞4.2 ng/mL。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 金標準檢測結果

120例研究對象經檢測，金標準檢測結果為93例患者均為糖尿病，剩余27例患者為其他疾病。

2.2 敏感度、特異度及準確度結果

不同檢測方法糖化血紅蛋白檢測結果為94例患者均為糖尿病，剩余26例患者為其他疾病；血清C肽檢測結果為96例患者均為糖尿病，剩余24例患者為其他疾病；血清C肽配合糖化血紅蛋白聯合檢測結果為92例患者均為糖尿病，剩余28例患者為其他疾病。

糖化血紅蛋白檢測后敏感度為91.40%（85/93）、特異度為66.67%（18/27）、準確度為85.85%（103/120）；血清C肽檢測敏感度為90.32%（84/93）、特異度為55.56%（15/27）、準確度為82.50%（99/120）；血清C肽配合糖化血紅蛋白聯合檢測后敏感度為97.85%（91/93）、特異度為96.30%（26/27）、準確度為97.50%（117/120），見表1。對比結果，血清C肽配合糖化血紅蛋白聯合檢測診斷的敏感度、特異度及準確度均高于單項檢測結果，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 不同檢測方法的檢測結果對比

3 討論

糖尿病作為當前臨床常見疾病，具有治療難度大且發生率較高等特點，且患者病程時間長，較易出現多種并發癥，對患者的生活與工作造成較大影響，嚴重時會對生命安全造成威脅[10]。近些年，人們生活水平得到較大幅度提升，人們的飲食習慣、結構產生較大變化，糖尿病呈現逐步增多以及年輕化的趨勢。就當前的研究文獻結果可知，糖尿病患者的發生機制較為復雜，臨床在治療時，主要是對患者血糖水平進行控制，尚無根治措施[11]。

若患者血糖水平控制較差，對其心腦血管以及神經系統、肝臟系統均會造成損傷，因此如何保障患者血糖水平得到較佳的控制，降低患者出現并發癥的概率，提高治療效果，受到人們的重視。因而為得到較好的預后，當前臨床則對應重視糖尿病患者疾病的早期診斷[12]。在傳統診斷時，多將空腹血糖檢測作為糖尿病診斷的依據，其雖具備一定的價值，但準確度較低。且患者清晨空腹血糖檢測的過程中較易會因其他因素受到影響，因此不僅會出現漏診、誤診等情況，還可能會浪費患者的精力以及時間，使患者錯過最佳的治療時機，所以患者當前對空腹血糖檢測的接受度以及滿意度逐步降低。近些年，我國醫療水平發展速度較快，在臨床診斷中，血清C肽配合糖化血紅蛋白水平檢測使用較為廣泛，逐步成為臨床檢測糖尿病的重要措施。

機體在進行糖基化反應時，糖化血紅蛋白屬于其中一項重要部分，能夠有效反映患者近3個月內血糖水平的變化波動情況。因此檢驗患者的糖化血紅蛋白可以使臨床醫師對患者的血糖情況有全面了解。糖化血紅蛋白作為臨床一種常見檢測標準，在對患者開展檢測后，若其血液中糖化血紅蛋白顯著高于正常值，則會對患者體內紅細胞對氧的親和力造成一定程度影響，致使患者組織以及細胞產生缺氧、缺血，導致血液黏稠度增加，甚至出現心腦血管疾病。另外，當患者體內糖化血紅蛋白過高時，還會使患者產生腎小管基底膜增厚的情況，導致患者發生腎病；患者晶體狀在產生糖化問題后，會出現白內障；若患者末梢循環出現阻礙，則可能會出現足部病變等情況。另外在進行糖化血紅蛋白檢測時，即使不是空腹情況下，也能夠檢測患者的平均血糖水平。所以當前臨床在對患者開展糖化血紅蛋白檢測，屬于一項有效、準確的檢測指標。

本研究結果可知，對患者采取血清C肽配合糖化血紅蛋白聯合檢驗，糖尿病患者血清C肽、空腹血糖、口服葡萄糖耐量測試、糖化血紅蛋白水平均與健康體檢患者對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；且血清C肽配合糖化血紅蛋白聯合檢測診斷的敏感度、特異度及準確度均高于單項檢測（P＜0.05）。因此可以看出利用血清C肽配合糖化血紅蛋白聯合檢驗，可以有效鑒別出患者疾病的差異。

血清C肽，是患者胰島細胞在進行分泌反應后產生的一種物質。患者胰島細胞會形成胰島素原，在蛋白酶的情況下會出現裂解，又產生兩種分子，即胰島素和血清C肽。其利用分子的形式，會在血液之中出現滲透作用。因此在實施血清C肽檢測后，能夠使臨床醫師對患者的胰島細胞所有功能有所了解。在實際治療時，由于胰島素治療較為廣泛，患者可能會出現抗體，從而導致胰島檢測準確性受到影響。若采取外源性胰島素，則不會影響患者血清C肽的檢測結果。因此在實際診治期間，即使患者采取胰島素治療，血清C肽也能夠準確反映患者的胰島細胞。血清C肽不受肝臟酶滅活，其半衰期為10 min左右，比胰島素的半衰期4.8 min更長，因此胰島B細胞的功能通過血清C肽水平評價更有價值。但目前在對患者開展血清C肽檢測時，也會存在部分問題。主要是因血清C肽只能對患者某段時間血糖的波動情況進行反映。所以若單獨使用血清C肽診斷糖尿病，會對準確度造成一定影響。就本次研究可知，血清C肽的敏感度為90.32%（84/93）、特異度為55.56%（15/27）、準確度為82.50%（99/120）。因此可將其作為診斷糖尿病患者的一項重要指標。另外，查閱資料可知，若患者為輕癥糖尿病狀態，其血清C肽、糖化血紅蛋白水平會顯著高于健康人群。但隨著糖尿病患者病情的不斷加重后，僅有血糖水平有所提高，血清C肽不僅不會提升，反而出現下降趨勢。分析原因，可能是由于輕癥糖尿病狀態下，胰島功能較佳，能夠加快胰島細胞的分泌，因此與健康人群相比更高。而當患者胰島功能下降后，對內源胰島素的分泌產生抑制，所以患者血清C肽水平有所降低，但血糖水平依舊處于提升狀態。

糖化血紅蛋白是正常血紅蛋白在糖化后得出的產物，能直接反映患者機體的血糖水平。患者糖化血紅蛋白水平若長時間存在較大波動，可能會使紅細胞的氧親和力出現較大變化，并且會加厚患者腎小球基底膜，提升患者出現糖尿病腎病的概率。糖化血紅蛋白是現階段糖尿病診斷放一種常用檢測方式，能夠有效反映患者是否存在糖尿病。機體內糖化血紅蛋白合成速度會因血糖水平的濃度出現一定變化，當患者體內血糖濃度較高時，其合成糖化血紅蛋白的速度便會更快。因此對疑似糖尿病患者開展臨床檢測時，使用糖化血紅蛋白能夠使臨床醫師對患者的血糖水平有全面了解。除此之外，患者血糖水平若出現暫時性的波動，其并不會對患者糖化血紅蛋白水平造成影響。另外，糖化血紅蛋白水平能夠直接反映患者近1～2個月中的血糖水平波動，不會因患者是否服用降糖藥物，抽血時間以及患者是否處于空腹狀態而被影響，因此具備較強的特異度以及靈敏度。另外血紅蛋白結構穩定，其檢測具有穩定性。就本次研究可知，糖化血紅蛋白的敏感度為91.40%（85/93）、特異度為66.67%（18/27）、準確度為85.85%（103/120）。因此可將其作為診斷糖尿病患者的一項重要指標。

本次研究在對糖尿病患者實施診斷時，主要采取血清C肽配合糖化血紅蛋白聯合檢驗，聯合檢測后敏感度為97.85%（91/93）、特異度為96.30%（26/27）、準確度為97.50%（117/120），敏感度、特異度及準確度均在95%以上，聯合檢測診斷的敏感度、特異度及準確度均高于單項檢測（P＜0.05）。所以，實施聯合檢測，能夠使臨床醫師對患者的病情進行全面、準確評估，從而對患者的預后情況進行改善，降低患者出現并發癥的概率。另外，臨床醫護人員還需提高自身的專業知識，對操作技能以及判斷能力進行鍛煉，避免由于人為因素，導致檢測準確度出現誤差，影響后期疾病的診斷與治療。因此，在對糖尿病患者開展診斷時，利用血清C肽配合糖化血紅蛋白聯合檢驗，準確度、敏感度以及特異度均較高，使臨床醫師對患者的病情進行評估，在后期實施血糖控制時，提供相應的理論支持。

綜上所述，血清C肽配合糖化血紅蛋白聯合檢 驗在診斷糖尿病患者，具有顯著價值，值得推廣。