小兒急性喉炎合并呼吸困難的綜合護(hù)理效果分析

姜曉嵐

（大連市婦女兒童醫(yī)療中心，遼寧 大連 116000）

春季與冬季是小兒急性喉炎主要發(fā)病季節(jié)，此疾病會(huì)導(dǎo)致患兒聲門區(qū)后黏膜出現(xiàn)炎性反應(yīng)，1～5歲患兒發(fā)生急性喉炎概率較高。疾病初期會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生聲音撕裂、喉鳴音情況，隨著病情的加重，會(huì)引發(fā)呼吸與吸氣困難，一旦錯(cuò)過(guò)最佳的治療階段，會(huì)增加患兒的病死率。患兒屬于醫(yī)院特殊群體，其認(rèn)知能力與語(yǔ)言表達(dá)能力差，為進(jìn)一步保證治療效果，并減少相關(guān)不安全事件的發(fā)生，可對(duì)存在急性喉炎合并呼吸困難的患兒實(shí)施護(hù)理服務(wù)，從而縮短患兒機(jī)體不適時(shí)間，提高預(yù)后效果[1]。綜合護(hù)理服務(wù)具有高效、科學(xué)及可行性高等優(yōu)勢(shì)，在臨床應(yīng)用率高、應(yīng)用范圍廣，針對(duì)急性喉炎合并呼吸困難的患兒應(yīng)用可達(dá)到輔助治療目的，還可調(diào)節(jié)患兒機(jī)體不適，縮短住院治療時(shí)間，更可獲得患兒與家長(zhǎng)高度認(rèn)可與接受[2-3]。故，此次對(duì)門診急性喉炎并發(fā)呼吸困難的患兒實(shí)施不同護(hù)理措施，觀察綜合護(hù)理優(yōu)勢(shì)性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2021年11月我院門診收治的126例急性喉炎合并呼吸困難患兒，根據(jù)開展的護(hù)理方案，將患兒劃分為兩個(gè)小組。常規(guī)組63例：男性患兒32例，女性患兒31例，平均年齡（3.52±0.33）歲；呼吸困難等級(jí)：Ⅰ級(jí)22例、Ⅱ級(jí)25例、Ⅲ級(jí)10例、Ⅳ級(jí)6例。試驗(yàn)組63例：男性患兒33例，女性患兒30例，平均年齡（3.53±0.34）歲；呼吸困難等級(jí)：Ⅰ級(jí)21例、Ⅱ級(jí)24例、Ⅲ級(jí)11例、Ⅳ級(jí)7例。兩組年齡、性別資料數(shù)據(jù)比較，無(wú)差異性（P＞0.05）。本研究已獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒機(jī)體出現(xiàn)不同程度聲嘶、喉鳴以及呼吸不暢等癥狀。②患兒或者家屬自愿參加本次研究，并簽署知情同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性疾病。②中途退出者。③惡性疾病。④傳染性疾病者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)組 給予患兒基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員對(duì)患兒生命體征進(jìn)行觀察，并遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物與輸液治療，告知家屬治療目的性與相關(guān)注意事項(xiàng)，從而提高家屬與患兒配合度。

1.3.2 試驗(yàn)組 給予患兒綜合護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容如下。

1.3.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 在候診時(shí)，護(hù)理人員先了解患兒的機(jī)體狀況，如體溫、年齡、呼吸不暢時(shí)間以及過(guò)敏史等情況。同時(shí)，開展心理疏導(dǎo)，醫(yī)院門診環(huán)境對(duì)患兒而言過(guò)于陌生，極易出現(xiàn)哭鬧情況。首先，護(hù)理人員先與患兒進(jìn)行交流，提高彼此熟悉感，并陪同患兒看動(dòng)畫片或者做游戲等方式，消除其對(duì)醫(yī)院門診的陌生感。

1.3.2.2 環(huán)境干預(yù) 護(hù)理人員根據(jù)季節(jié)的變化，設(shè)定門診候診室的溫度、濕度，定期進(jìn)行清潔與消毒，保持良好的環(huán)境，以免患兒之間出現(xiàn)交叉感染情況。

1.3.2.3 呼吸道護(hù)理 在就診時(shí)根據(jù)患兒呼吸狀況，及時(shí)對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行清除等相關(guān)干預(yù)，若病情較為嚴(yán)重，可安排綠色通道，及時(shí)讓醫(yī)師對(duì)患兒進(jìn)行診斷。

1.3.2.4 生活護(hù)理 護(hù)理人員指導(dǎo)家屬在日常生活中要及時(shí)為患兒更換衣物，最好是純棉的，這有利于吸汗，以免衣物有汗?jié)n，對(duì)皮膚產(chǎn)生影響。告知家屬餐前、餐后讓患兒漱口，保持機(jī)體皮膚的整潔度，特別是陰部。

1.3.2.5 飲食護(hù)理 護(hù)理人員指導(dǎo)家屬患兒喉部仍存在疼痛狀況，此階段應(yīng)該服用流食，選擇易于消化性食物。若患兒無(wú)法自主進(jìn)食，可實(shí)施腸外營(yíng)養(yǎng)支持，多飲水，避免酸堿度失衡，水電解質(zhì)紊亂情況發(fā)生。整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患兒與家屬的需求與疑問(wèn)，立刻進(jìn)行安排與解答，讓其感受到人性化關(guān)懷，從而獲得其好感度與信任度，更加配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

1.3.2.6 藥物護(hù)理 護(hù)理人員遵醫(yī)囑給予患兒藥物，并對(duì)家屬講解藥物治療的目的性，藥物服用后機(jī)體可能發(fā)生的不良反應(yīng)以及如何應(yīng)對(duì)方案等方面，細(xì)化講解遵醫(yī)囑用藥的重要性。患兒機(jī)體特殊，一旦藥物劑量過(guò)多會(huì)增加機(jī)體受損程度，若藥物劑量過(guò)少達(dá)不到治療的效果。此外，用藥后，加強(qiáng)對(duì)患兒機(jī)體的觀察，若無(wú)好轉(zhuǎn)情況，立刻通知醫(yī)師處理。此外，護(hù)理人員告知家屬，患兒治療時(shí)需要注射藥液，建議在穿刺過(guò)程中，讓家屬陪伴患兒，并進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移其注意力。注射結(jié)束后，對(duì)患兒進(jìn)行夸獎(jiǎng)與鼓掌。護(hù)理人員告知家屬輸液相關(guān)注意事項(xiàng)與護(hù)理的重要性，并指導(dǎo)家屬基本護(hù)理方法，這有利于開展家庭式護(hù)理，規(guī)避相關(guān)誘發(fā)疾病的因素，保證患兒機(jī)體健康發(fā)育。

1.4 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，對(duì)患兒定期進(jìn)行隨訪，觀察其聲嘶、喉鳴的癥狀改善時(shí)間。觀察護(hù)理過(guò)程中，患兒機(jī)體是否有不良反應(yīng)發(fā)生。并讓家屬對(duì)此次護(hù)理人員的護(hù)理專業(yè)性、服務(wù)態(tài)度、溝通能力方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，百分制，分?jǐn)?shù)越高表明獲得護(hù)理工作得到家屬認(rèn)可度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 以SPSS 22.0為統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料百分比（%）表示，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05，說(shuō)明數(shù)據(jù)比較存在差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較 通過(guò)實(shí)施不同的護(hù)理服務(wù)后，試驗(yàn)組患兒在聲嘶與喉鳴好轉(zhuǎn)時(shí)間方面短于常規(guī)組，組間的數(shù)據(jù)有差異性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較（d，）

表1 兩組患兒癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間比較（d，）

2.2 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的評(píng)分比較 試驗(yàn)組家屬對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)性、服務(wù)態(tài)度與溝通能力方面的評(píng)分高于常規(guī)組，組間的數(shù)據(jù)有差異性（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的評(píng)分比較（分，）

表2 兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的評(píng)分比較（分，）

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 常規(guī)組：鼻腔出血5例，呼吸衰竭2例，心力衰竭1例，總發(fā)生率為12.70%。試驗(yàn)組：鼻腔出血2例，呼吸衰竭0例，心力衰竭0例，總發(fā)生率為3.17%；在護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生率方面互比，試驗(yàn)組3.17%低于常規(guī)組12.70%，有差異性（P＜0.05）。

3 討論

小兒機(jī)體各個(gè)器官功能不全，自身抵抗致病菌的能力薄弱，發(fā)生疾病的概率高于成年人，其中急性喉炎是兒科中常見(jiàn)疾病，特別是春季與冬季，氣溫變化，室內(nèi)室外溫差大，對(duì)喉部產(chǎn)生刺激，加重患兒機(jī)體不適，從而導(dǎo)致患兒機(jī)體出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)[4-5]。小兒喉部聲門與室?guī)聟^(qū)黏膜比較松弛，喉軟骨與喉腔狹窄，一旦受到致病菌與細(xì)菌的侵襲后，極易發(fā)生炎性病變，從而導(dǎo)致患兒機(jī)體出現(xiàn)呼吸不暢，喉阻塞等異常癥狀[6-7]。所以，對(duì)此類患兒治療方案主要是調(diào)節(jié)喉部梗阻情況，同時(shí)配合抗感染、退熱以及抗病毒等[8]。為了進(jìn)一步保證治療效果，促進(jìn)患兒機(jī)體早日康復(fù)，在治療過(guò)程中開展護(hù)理服務(wù)，可有效規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，讓家屬掌握更多關(guān)于喉炎疾病相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，認(rèn)知到輸液、穿刺、飲食方面的重要性，達(dá)到提高醫(yī)護(hù)人員配合度的效果與目的，有效提高患兒預(yù)后[9-10]。

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也逐漸增高，基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)無(wú)法滿足實(shí)際需求。我院為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化護(hù)理內(nèi)容，完善護(hù)理細(xì)節(jié)，從而將綜合性護(hù)理服務(wù)引入門診的護(hù)理工作中。本次開展的綜合護(hù)理服務(wù)中的基礎(chǔ)護(hù)理有助于對(duì)患兒機(jī)體狀況實(shí)施綜合性評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)危險(xiǎn)因素，并立刻開展相關(guān)干預(yù)，還可消除患兒、家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院陌生感，獲得其高度信任，進(jìn)而積極配合治療與護(hù)理；環(huán)境干預(yù)可確保患兒機(jī)體舒適度，還可達(dá)到人性化護(hù)理目的，避免交叉感染情況出現(xiàn)；呼吸道護(hù)理可確保患兒呼吸道處于通暢狀態(tài)，以免機(jī)體組織缺氧而引發(fā)不良事件發(fā)生率，及時(shí)將呼吸道分泌物清除，還可降低誤吸等情況發(fā)生；生活護(hù)理可確保小兒機(jī)體整潔，確保陰部衛(wèi)生，這對(duì)降低感染發(fā)生率非常重要；飲食護(hù)理可根據(jù)患兒機(jī)體實(shí)際情況實(shí)施相對(duì)應(yīng)指導(dǎo)，進(jìn)而保證每餐攝入營(yíng)養(yǎng)均衡，這對(duì)提高患兒機(jī)體免疫能力與抵抗能力有著積極的影響；藥物護(hù)理可提高患兒、家長(zhǎng)對(duì)用藥安全的認(rèn)知度，進(jìn)而積極配合，按時(shí)按量用藥，進(jìn)一步確保藥物治療安全性。

通過(guò)此次研究可發(fā)現(xiàn)：開展綜合護(hù)理服務(wù)患兒在聲嘶與喉鳴好轉(zhuǎn)時(shí)間短于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理不良癥狀發(fā)生率方面互比，開展綜合護(hù)理服務(wù)的患兒的不良癥狀發(fā)生率（3.17%）低于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的患兒（12.70%），開展綜合護(hù)理服務(wù)的患兒家屬對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)性、服務(wù)態(tài)度與溝通能力方面的評(píng)分高于實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的患兒家屬，證明綜合護(hù)理服務(wù)適宜對(duì)急性喉炎合并呼吸困難的患兒應(yīng)用，可減少患兒不良反應(yīng)的發(fā)生，縮短治療時(shí)間，效果突出，符合護(hù)理需求。為保證護(hù)理質(zhì)量，定期對(duì)門診護(hù)理人員開展培訓(xùn)，持續(xù)性增強(qiáng)自我個(gè)人能力。對(duì)急性喉炎合并呼吸困難患兒從生活、心理、藥物、呼吸道以及飲食方面實(shí)施護(hù)理服務(wù)，可讓患兒與家屬在候診期間可處于舒適狀態(tài)，進(jìn)一步改善患兒呼吸不暢情況，通過(guò)合理、科學(xué)的飲食調(diào)理，保證患兒機(jī)體每日所需營(yíng)養(yǎng)，即可提升自身免疫與抵抗能力，還有助于增強(qiáng)機(jī)體體質(zhì)，護(hù)理人員對(duì)病房與生活方面的護(hù)理措施進(jìn)行有效落實(shí)，可減少患兒機(jī)體感染發(fā)生率，讓家屬了解更多知識(shí)，提高家屬對(duì)護(hù)理人員的信賴度[11-12]。有多名研究者在文中表明：綜合護(hù)理措施臨床應(yīng)用率高、效果顯著，對(duì)急性喉炎合并呼吸困難疾病可達(dá)到輔助治療目的，深獲臨床醫(yī)護(hù)人員認(rèn)可與滿意[13-14]。也有相關(guān)文獻(xiàn)表明：急性喉炎合并呼吸困難病情較為嚴(yán)重，建議選擇綜合護(hù)理服務(wù)，從而抑制病情發(fā)展，改善患者機(jī)體不適，提高預(yù)后[15-16]。此外，由于護(hù)理人員在綜合護(hù)理中占有重要地位，建議定期對(duì)護(hù)理人員開展培訓(xùn)，提高其護(hù)理技能，學(xué)習(xí)新型的護(hù)理技巧，并與我院臨床護(hù)理進(jìn)行結(jié)合，予以患者更優(yōu)質(zhì)、更高效、更科學(xué)的護(hù)理措施，建議院內(nèi)對(duì)護(hù)理人員工作時(shí)間合理安排，予以其充分休息，從而開展護(hù)理工作效率、質(zhì)量更高，這不僅可推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的進(jìn)展，更可構(gòu)建一支優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì)[17]。

綜上所述，將綜合護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于小兒急性喉炎合并呼吸困難效果理想，利于控制疾病的發(fā)展，減少機(jī)體不良反應(yīng)發(fā)生，保證治療安全性與有效性，進(jìn)一步獲得家屬認(rèn)可。