黃葵膠囊聯合海昆腎喜治療慢性腎病患者的效果

董 琳 李維筠

（丹東市第一醫院，遼寧 丹東 118000）

據社會調查數據顯示，2019—2021年我國成年人中慢性腎臟疾病的發病率已經上升至15%，且仍有逐年上升的趨勢[1-2]。慢性腎臟疾病主要是由于人體腎臟因各種因素引起損傷的一種疾病[3]。一旦確診為慢性腎臟疾病，如果不及時到醫院進行治療，就會引發許多其他的并發癥，給患者的身心健康帶來威脅[4]。目前，我國治療慢性腎病最常采用的方法為藥物治療，口服藥物能夠有效緩解患者的臨床表現，促進患者腎功能的恢復，延緩病情的惡化[5]。臨床常用的一種藥物為海昆腎喜膠囊，這種藥物能夠明顯提高患者的腎功能水平。但隨著藥物使用時間的延長，治療效果會逐漸下降[6]。為了提高臨床療效，臨床在此基礎上輔助應用中藥黃葵膠囊。本研究旨在分析黃葵膠囊聯合海昆腎喜治療慢性腎病患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院接受慢性腎病治療的患者120例作為研究對象，時間為2017年2月至2018年2月，依照隨機數表法將其隨機分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。對照組患者的年齡27～71歲，平均年齡（47.30±4.10）歲；男性患者與女性患者分別為41、19例；病程為2～7年，平均病程為（4.20±0.80）年。觀察組患者的年齡30～74歲，平均年齡（45.80±4.30）歲；男性患者與女性患者分別為36、24例；病程為1～9年，平均病程為（4.90±1.20）年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，能夠進行比較。

1.2 納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準 本研究患者均符合我國相關慢性腎臟疾病的診斷標準，并確診為慢性腎臟疾病[7]；本次研究通過醫院倫理委員會的審核批準；本研究患者均自愿簽署了研究知情同意書。

1.2.2 排除標準 未自愿簽署研究知情同意書者；妊娠期或哺乳期者；患惡性腫瘤、肝病、心腦血管疾病以及感染性疾病者；有精神病史者；對相關治療藥物過敏者。

1.3 方法 對照組患者選擇單藥海昆腎喜膠囊治療，具體的治療方案如下：海昆腎喜膠囊（吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司，國藥批號15160903、15170405，規格每粒0.22 g）口服，每次2粒，每日3次，用溫水送服，連續治療4周。觀察組患者在海昆腎喜膠囊治療的基礎上加以黃葵膠囊進行治療，具體的治療方案如下：黃葵膠囊（江蘇蘇中藥業集團股份有限公司，國藥批號16060912、17011805，規格每粒0.5 g）口服，每次5粒，每日1次，用溫水送服，連續治療4周。

1.4 觀察指標 分別為兩組患者實施不同的藥物治療方案后，由我院醫護人員引導兩組患者進行相關身體檢查，并根據各項檢查數據對以下3個方面進行評估。①臨床治療效果：如果經過治療后，患者的臨床癥狀完全消失，通過檢查發現腎功能各項指標恢復至正常范圍，24 h尿蛋白定量（urinary albumin excretion，Upro）檢測結果為陰性，則為完全治愈；如果經過治療后，患者的臨床癥狀明顯好轉，通過檢查發現腎功能各項指標明顯改善，Upro減少程度超過50%，則為治療效果顯著；如果經過治療后，患者的臨床癥狀有所好轉，通過檢查發現腎功能各項指標有所恢復，Upro 減少程度在20%～49%，則為治療有效；經過治療后，未達到上述表示，則為治療無效[8]。②腎功能指標：腎功能指標包括血肌酐（serum creatinine，Scr）、24 h Upro、尿素氮（urea nitrogen，BUN）、腎小球濾過率（glomerular filtration rate，eGFR）[9]。③炎性因子水平：主要指標包括腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、超敏C-反應蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）、白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）[10]。

1.5 統計學分析 采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料、計數資料分別采用（）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 對照組患者的治療總有效率為70.00%（42/60），明顯低于觀察組[95.00%（57/60）]（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者腎功能指標比較 治療后觀察組患者的Scr、Upro以及BUN水平均明顯低于對照組，eGFR水平明顯高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者腎功能指標比較（）

表2 兩組患者腎功能指標比較（）

2.3 兩組患者炎性因子水平比較 治療后，兩組炎性因子水平比較，觀察組均優于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者炎性因子指標比較（）

表3 兩組患者炎性因子指標比較（）

3 討論

慢性腎病疾病病情發展和炎性反應、過氧化應激狀態等多重因素相關。此類患者的血清微炎癥狀態和腎功能呈現出負相關。其中，IL-6炎性因子、hs-CRP炎性因子、TNF-α炎性因子作為常見的集中炎性因子。IL-6能夠對腎小球膜細胞炎性增長進行誘導。hs-CRP是急性期相蛋白之一，作為一類非特異性的敏感炎癥標志物，能夠和脂蛋白有機的結合在一起，產出較多的炎性介質，引起腎血管的內膜細胞被損傷。TNF-α 作為機體免疫反應、炎性反應中關鍵性調節因子，其中內皮細胞、腎臟系膜細胞、腎小管上皮細胞以及血管平滑肌細胞等都可分泌出TNF-α。此炎性因子和其他的有關細胞因子會發揮出協同作用，于腎小球類疾病發生、發展中作用明顯。

在中醫范疇中，慢性腎病屬于“關格”和“虛勞”，因此在進行治療的過程中，我們需要重點改善患者腎脾兩虛、毒內蘊、機體濕熱的情況[11-12]。在用藥的過程中需要延緩患者病情惡化的情況，選擇的藥物需要促進患者腎臟功能的改善，控制蛋白尿的產生[13-14]。目前，在臨床上使用最多的一種中藥為海昆腎喜膠囊，這種藥物能夠有效地起到排毒化濁的作用，能夠將腎病患者體內的毒素排出體外，改善腎臟血流循環，但是由于該疾病的治療過程較長，藥物運用時間若是較長，藥物療效將會降低。

為了能夠提升療效，臨床中一般會運用藥物聯用方式，對此疾病治療。有研究指出，中藥聯合治療方式可減毒增效，進而在較大的程度上將西藥聯合運用的耐藥性增加和不良反應多等不足之處彌補。其中，海昆腎喜膠囊藥物作為水溶性雜聚糖之一，此藥物內關鍵活性成分是褐藻多糖硫酸酯，此物質所具備的化濁排毒功效較為明顯。有藥理學研究指出，此藥物進入到機體中，能夠將機體內部的毒性物質吸附，而后經由腹瀉排出，繼而對腎血流進行改善，對損傷腎臟細胞進行修復，將氧自由基清除，對腎臟病理的惡化加以延緩，具有較高的腎臟功能改善功效。黃葵膠囊一開始被記載在《嘉佑本草》中，是黃蜀葵花制作而成的單方制劑，此藥物運用具有清熱解毒功效與清利濕熱功效。藥理學研究指出，黃葵膠囊能夠對血小板的聚集進行抑制，將氧自由基清除，對機體的免疫功能調節，減少尿蛋白，對疾病炎性狀態有效改善，進而保護患者的腎功能。將兩種藥物聯合運用，能夠協同的發揮出氧自由基清除功能，對機體的免疫力進行調節，進而降低機體的尿蛋白含量，繼而顯著改善其腎臟功能和炎性狀態。

此次研究中，對治療效果進行對比分析，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；在腎功能指標方面，治療后觀察組患者的Scr、Upro以及BUN水平均明顯低于對照組，eGFR水平明顯高于對照組，P＜0.05；治療后，觀察組TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均優于對照組，P＜0.05。此次研究結果顯示，藥物聯合運用，療效顯著，可改善患者的炎性因子水平和腎功能。而且患者在接受治療中，并無不良反應出現，提示黃葵膠囊藥物和海昆腎喜膠囊藥物均具備保護腎功能、調節免疫以及抑制炎性反應功效。

綜上，應用海昆腎喜聯合黃葵膠囊治療慢性腎炎療效顯著，可高效的將機體中炎性因子清除，改善腎功能水平。