自擬化瘀散結沖劑與西藥聯合治療慢性盆腔炎患者的臨床效果

劉麗文

（蘇州市吳中區中醫醫院婦產科，江蘇 蘇州 215107）

慢性盆腔炎在臨床婦科疾病中屬常見疾病類型。該疾病以育齡女性為主要患病群體，疾病成因是由內生殖器結締組織、盆腔腹膜等出現慢性反應所導致，發病時以下腹疼痛、腰骶脹痛、白帶增多等為主要表現，持續發展，將引發月經周期紊亂、月經不調等情況，嚴重時可導致不孕，對女性生殖系統健康造成嚴重損害[1]。慢性盆腔炎疾病的治療，臨床既往多使用西藥干預患者病情，雖然在用藥后可使患者疾病癥狀得到緩解，但疾病復發率較高，因此療效存在不足。從中醫角度對慢性盆腔炎進行分析，該疾病屬腹痛、月事不調范疇，究其成因，以瘀結胞脈、氣血不暢，加之風寒濕邪侵擾所致。自擬化瘀散結沖劑，組方遵循慢性盆腔炎疾病發病機制，調配中成藥物配伍組方，制備沖劑給予慢性盆腔炎患者進行治療，藥物功效作用于人體，能夠對疾病做到標本兼治，同時有助于改善患者的體質[2]。為進一步提高慢性盆腔炎患者疾病康復概率，在給予其西藥治療的基礎上，配合給藥自擬化瘀散結沖劑，以中西醫結合方式治療疾病，西藥抑制癥狀反應，中成藥作用于疾病根本，從而縮短患者疾病治療時間，使其能夠在治療后得以快速康復，功效顯著[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究共選入180例慢性盆腔炎患者，研究起止時間2020年4月至2022年3月，使用奇偶數方式分組。對照組共90例，其中已婚已育者71例，已婚未育者19例，年齡（34.55±2.72）歲，病程（2.07±0.35）年；研究組共90例，其中已婚已育者73例，已婚未育者17例，年齡（34.63±2.75）歲，病程（2.02±0.31）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：經臨床檢測后確診為慢性盆腔炎者；存在慢性盆腔炎疾病指征，可采取常規方式治療者；患者對研究內容詳細了解，明確研究開展目的后，自愿同意參與并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準；疾病病史、婚育史、個人資料等均可完整提供，就診時具備較高診療配合積極性。排除標準：合并其他婦科疾病或感染性、傳染性疾病者；肝腎功能、心肺功能異常者；有惡性腫瘤疾病或既往病史者；存在藥物過敏情況者；處于特殊生理階段者；有精神疾病、免疫系統疾病、心理健康問題者；無自理能力，個人意愿無法準確表達，視聽功能異常，存在溝通障礙者。

1.2 方法 對照組使用西藥左氧氟沙星+甲硝唑治療。靜脈滴注方式給藥左氧氟沙星注射液0.5 g配比氯化鈉注射液（濃度0.9%）250 mL，每日1次，加用甲硝唑0.5 g，每12 h 1次，在臨床癥狀改善后繼續靜脈給藥至少24 h。后轉為口服藥物治療，左氧氟沙星0.5 g，每日1次，甲硝唑0.4 g，每日2次，總治療時間共2周。

研究組使用自擬化瘀散結沖劑+西藥治療。左氧氟沙星+甲硝唑藥物使用劑量、給藥方式等均同對照組。本組口服方式給藥化瘀散結沖劑，組方：紫花地丁、桃仁、皂角刺、醋香附、生白術、蒲公英、黃芪、丹參均取10 g，肉桂3 g，組方配比后，制備沖劑，早晚各服用1次，服用前以開水沖泡，待溫度下降至50 ℃左右后飲用，連續用藥2周。

在患者行臨床治療期間，指導其遵醫囑用藥，加強個人衛生管理，貼身衣褲每日進行更換，清洗后暴曬；禁止夫妻同房，注意調節飲食結構及作息習慣，適度運動，多飲水、注意保暖，促進癥狀反應緩解，使疾病能夠盡快康復。

1.3 觀察指標 通過證候積分表評測下腹脹痛、腰骶脹痛、帶下量多、色黃質稠等疾病癥狀，單項分值6分，癥狀明顯者，評測得分接近滿分。炎性因子包括白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白等。疾病相關指標包括盆腔炎性包塊直徑、盆腔積液深度。統計兩組患者的腹痛、白帶異常、腰酸等癥狀緩解時間。采集藥物不良反應反應發生率。使用生存質量量表開展評測，內容包括社會功能、軀體功能、一般感受、物質生活等，分值100分，分值高者生存質量更理想。治療滿意度通過調查問卷做數據整理。

1.4 統計學處理 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 證候積分 兩組證候積分表評分均較治療前明顯改善，且研究組治療后癥狀改善顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組慢性盆腔炎患者證候積分比較（分，）

表1 兩組慢性盆腔炎患者證候積分比較（分，）

2.2 炎性因子 相比對照組，研究組治療后的白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α、C反應蛋白更優，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組慢性盆腔炎患者炎性因子比較（）

表2 兩組慢性盆腔炎患者炎性因子比較（）

2.3 疾病相關指標項 在治療后，研究組盆腔炎性包塊直徑、盆腔積液深度明顯小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組慢性盆腔炎患者疾病相關指標項比較（cm，）

表3 兩組慢性盆腔炎患者疾病相關指標項比較（cm，）

2.4 疾病癥狀緩解時間 相比對照組，研究組腹痛、白帶異常、腰酸癥狀緩解時間較短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組慢性盆腔炎患者疾病癥狀緩解時間比較（d，）

表4 兩組慢性盆腔炎患者疾病癥狀緩解時間比較（d，）

2.5 藥物不良反應 治療后，研究組因用藥所致不良反應發生概率略低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組慢性盆腔炎患者藥物不良反應發生情況比較[n（%）]

2.6 生存質量 研究組在接受治療后生存質量較對照組好，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組慢性盆腔炎患者生存質量比較（分，）

表6 兩組慢性盆腔炎患者生存質量比較（分，）

2.7 治療滿意度 經調查，相比對照組，研究組患者對臨床治療工作具備較高滿意度，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表7。

表7 兩組慢性盆腔炎患者治療滿意度比較[n（%）]

3 討論

對于女性而言，婦科疾病的發生對其生理、心理、日常工作及生活等均存在明顯影響，同時會危害其機體健康。慢性盆腔炎作為常見的婦科疾病類型，具有病程長、易復發、并發癥類型多樣、存在累及影響等特點，若未及時治療，除導致患者疼痛、不適感受外，還將損害生殖系統，誘發不孕，嚴重干擾患者的正常生活[4]。

西藥是治療慢性盆腔炎常用藥物類型，通過給藥抗生素，抑制炎性因子滋生，以達到緩解患者疾病癥狀反應的治療目的。左氧氟沙星作為廣譜抗菌藥物，適用于泌尿生殖系統、胃腸道、骨關節、皮膚軟組織、呼吸道感染等疾病。左氧氟沙星的藥物主要成分為氧氟沙星左旋體，能夠對多種類型致病菌產生消殺、抑制其滋生功效，藥物外抗菌活性較高，在人體中能夠對致病菌DNA解旋酶活性做到有效抑制，阻止致病菌基因合成、復制，由此降低致病菌滋生率，產生消殺功效[5]。采用左氧氟沙星+甲硝唑治療慢性盆腔炎，用藥后對疾病能夠產生協同作用，因該藥能夠抑制炎性反應，以靜脈滴注方式給藥，藥物成分可快速作用于病灶，自此發揮其抗菌、消炎功效，從而使患者病情得到管控、癥狀反應得以減輕[6]。但通過觀察發現，單一使用西藥治療慢性盆腔炎功效遠不及預期，原因在于西藥在疾病治療中，其藥用功效不足以抑制預后疾病復發，且長時間用藥易引發患者不良用藥反應，因此用藥效果存在明顯不足。中醫認為，慢性盆腔炎以沖任虛衰、胞脈失養、經絡淤阻不通為病機，因女性機體構造特殊性，加之生活中衛生保健意識薄弱，自此導致瘀毒內結、濕濁下注，從而使疾病發展，因此，對于該疾病的治療，以化瘀、散結、疏經、降噪為重點[7-8]。自擬化瘀散結沖劑組方采用紫花地丁、桃仁、皂角刺、醋香附、生白術、蒲公英、黃芪、丹參、肉桂等進行配伍，蒲公英、丹參等，性味苦、寒，有鎮痛散瘀、解毒、降噪等功效，對氣血淤積、瘀毒內結等病癥有明顯治療作用[9-10]；紫花地丁清熱、瀉火、祛濕，清血功效顯著，黃芪以補氣養血、固表止汗、利水消腫、生津養血、托毒排膿為主要藥效，藥性作用于人體，可調和肺經、脾經；丹參能夠活血調經、祛瘀鎮痛、涼血消癰、除煩安神[11]；桃仁，活血祛瘀、潤腸通便、止咳平喘，歸心、肝、大腸經；皂角刺可消腫排膿、祛風殺蟲；醋香附以疏肝理氣、調經鎮痛為主要功效；肉桂可補火助陽、散寒鎮痛、溫經通脈，歸腎、脾、心、肝經；生白術，健脾益氣、燥濕利水[12-13]。上述中藥配比化瘀散結方，制備為沖劑，指導患者對該藥進行規律服用，持續用藥，藥物成分作用于肝經、心經、脾經、腎經、肺經等人體經絡，發揮化瘀、舒經、養血、散結、理氣、固表等功效，從而調和患者機體狀態，緩解因疾病所致腹部疼痛、腰背酸痛等癥狀，同時綜合陰陽、氣血運行，進而從根本上有效治療疾病[14-15]。為提高慢性盆腔炎疾病臨床治療有效率，加快患者疾病康復進程，在給予患者西藥治療的基礎上聯合給藥自擬化瘀散結沖劑，可快速緩解其疾病癥狀反應，改善患者不適感受，使患者病情能夠有效而得到抑制，從中醫角度干預患者體質狀態，改善機體氣血運行，發揮其散結消腫、除滯化濁、利濕清熱功效，組方中所含中藥蒲公英、丹參等消炎、殺菌作用顯著[16-17]。丹參所含成分除抗炎、抗過敏等作用外，還具備改善微循環、調和腎功能等功效。肉桂鎮靜、抗驚厥等作用明顯，藥物功效發揮于人體后，可對慢性盆腔炎能夠產生治療功效的同時，能夠顯著提高患者機體狀態，經由藥物干預，患者機體狀態可顯著改善，并可改善人體重要組織器官功能，由此加快患者疾病康復進程[18]。此外，以中西醫結合方式治療慢性盆腔炎，中藥的使用，能夠緩解西藥藥物成分對患者機體狀態影響，由此可使患者用藥耐受度得以提高，進而使西藥對疾病治療功效得以發揮，進一步增進患者疾病康復概率，疾病治療有效率將顯著提高[19-20]。

綜上所述，治療慢性盆腔炎，自擬化瘀散結沖劑、西藥聯合方式治療效果極佳，疾病治療作用明顯，療效較其他治療方式更具優勢。