耳前疼痛，張口受限，怎么辦

文/北京清華長庚醫院康復醫學科副主任醫師 徐泉

小明近些日子被一件事情所困擾，張口不能，吃飯困難，心情煩躁不安。起因是1 個月前小明逐漸出現右耳前疼痛不適，張口受限，有時還會出現彈響，咬食稍微硬點的東西一咬就痛，照鏡子時發現右側臉比左側小一點。他咨詢了當地醫院，也沒有得到明確的答案。

其實，這種情況在口腔科和康復科門診上經常能夠見到，它往往是顳下頜關節紊亂惹的禍。

什么是顳下頜關節紊亂

顳下頜關節紊亂是指累及顳下頜關節和（或）咀嚼肌系統的，具有相關臨床問題（如疼痛、彈響、開口受限等）的一組疾病的總稱，是口腔頜面部常見疾病之一（圖1）。

顳下頜關節紊亂的臨床表現有哪些

顳下頜關節紊亂的臨床表現主要有顳下頜關節局部酸脹或疼痛、關節彈響和下頜運動障礙。疼痛部位可在關節區或關節周圍，關節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯。彈響在張口活動時出現，可為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。常見的運動阻礙為張口受限，張口時下頜偏斜，下頜左右側運動受限等。此外，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等癥狀。

圖1 顳下頜關節

顳下頜關節紊亂需要做哪些檢查

患者可以來綜合醫院康復醫學科門診，經專科醫師仔細查體后，必要時做顳下頜關節磁共振檢查。顳下頜關節紊亂的病因主要包括咀嚼肌紊亂疾病、結構紊亂疾病和關節炎癥性疾病等。經過專科醫師的仔細查體，配合影像學檢查結果，絕大多數患者能夠找到病因。……