微信公眾平臺輔助多元化健康教育在腸道準備中的效果分析

何寶芬

大腸癌（Colorectal cancer，CRC）是我國常見的惡性腫瘤，其發病率和死亡率分別占全部惡性腫瘤的第3 位和第5 位[1]，據“中國中晚期大腸癌患者診療現狀調查”項目最新數據顯示，83%的患者首次確診時已處于中晚期[2]。大腸癌從癌前病變發展為腫瘤是一個漫長過程，早發現、早診斷、早治療在大腸癌篩查中具有重要意義[3]。結腸鏡是診斷大腸癌的金標準，而結腸鏡檢查效果與腸道準備清潔程度直接相關[4]，因此在結腸鏡腸道準備過程中采取何種健康教育模式顯得尤為重要。目前國內對參與大腸癌篩查高危人群結腸鏡腸道準備質量的研究較少，我科將微信公眾平臺輔助多元化健康教育模式應用于大腸癌篩查結腸鏡受檢者（以下簡稱“受檢者”）腸道準備，旨在提高受檢者腸道準備依從性，提升腸道準備清潔度，提高患者滿意度，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 研究對象 選取我院消化科2021年1～7月大腸癌篩查高危人群結腸鏡受檢者400 例，隨機分為觀察組和對照組，每組200 例。對照組男79 例，女121 例，年齡40～74 歲，平均（58.83±8.71）歲。觀察組男83 例，女117 例，年齡40～74 歲，平均（58.99±8.85）歲。兩組受檢者性別、年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.1.2 納入標準 大腸癌篩查高危人群擬行結腸鏡檢查者；年齡40～74 歲者；智能手機使用無障礙者；有閱讀能力者。

1.1.3 排除標準 ①大腸息肉、炎癥性腸病、大腸癌、腸結核等已明確診斷者；②精神障礙和行為異常者；③不愿參加本次研究者。

1.2 研究方法 兩組受檢者均在同一內鏡中心行結腸鏡檢查，由同一組內鏡醫生進行內鏡操作，選擇腸道清潔劑均為聚乙二醇電解質散劑（福靜清）。

1.2.1 對照組 常規健康教育指導，受檢者預約時由內鏡預約護士發放結腸鏡檢查告知單并逐條詳細講解腸道準備注意事項；解答受檢者提出的結腸鏡檢查相關問題并進行有針對性的專業化指導。

1.2.2 觀察組 在常規健康教育指導的基礎上，基于微信公眾平臺實施多元化健康教育，具體方法：①創建我院內鏡中心健康宣教二維碼，醫護人員將內鏡宣教資料放到微信公眾號內；②將微信公眾號內的宣教資料，制作成圖文并茂的健康宣教手冊，并將二維碼印在手冊封面，方便隨時掃碼觀看；③預約護士指導受檢者通過關注我院內鏡中心健康教育微信公眾號查閱宣教資料，學習模式包括閱讀文字、收聽音頻、觀看視頻，獲取結腸鏡檢查腸道準備方法以及注意事項；④在結腸鏡檢查前1d，內鏡護士將結腸鏡檢查時間、檢查地點、腸道準備注意事項，包括檢查前飲食控制、服藥時間和服藥方法、藥物口味調配方法、服藥期間來回走動重要性、檢查過程中的體位配合等推送給受檢者；⑤通過微信溝通回答受檢者咨詢的結腸鏡腸道準備相關問題并采取有針對性的個性化健康教育指導，幫助受檢者緩解緊張情緒，使受檢者在整個檢查期間很好地配合醫生護士完成結腸鏡檢查。

1.3 觀察指標

1.3.1 腸道準備依從性 科室醫護人員參照Morisky中文版依從性量表[5]自主設計內鏡中心結腸鏡腸道準備清潔因素調查問卷，主要包括檢查前飲食限制、腸道準備服藥時間和方法、服藥總量≥80%、服藥期間來回走動4 個方面，對受檢者進行腸道準備相關因素依從性調查。

1.3.2 腸道準備滿意度評價標準 根據科室自行設計的結腸鏡檢查腸道準備滿意度調查表，由內鏡護士在受檢者結腸鏡檢查當日完成滿意度調查，主要是指導藥物口味調配后達到滿意的藥物口感、醫生進鏡和退鏡時間在15～30min 之內、腹痛不適、復查間隔共4 個方面。每個方面均由完全滿意、基本滿意、不滿意構成，以完全滿意所占比例計算滿意度。

1.3.3 腸道準備效果評價標準 應用BBPS 腸道準備評分量表[6]進行腸道準備效果評價，由內鏡醫生退鏡時評判受檢者腸道準備清潔程度及鏡下視野，由最差至清潔分為4 級（0～3 分），包括對每段結腸評分，總分為各段結腸評分之和，分別為盲腸和升結腸、橫結腸（肝曲和脾曲）、降結腸到直腸。BBPS總分為0～9 分，≤6 分表明腸道準備不充分，反之則腸道準備充分。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0 軟件進行統計分析。符合正態分布的計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢者腸道準備依從性比較 觀察組受檢者檢查前飲食限制、腸道準備服藥時間和方法、服藥總量≥80%、服藥期間來回走動依從性均優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

2.2 兩組受檢者結腸各段清潔效果比較 觀察組結腸各段腸道準備BBPS 評分明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

2.3 兩組受檢者對腸道準備滿意度比較 觀察組受檢者對配置后藥物口感、結腸鏡操作時間、腹痛不適、復查間隔方面滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組受檢者腸道準備依從性比較[n（%）]

表2 兩組受檢者結腸各段BBPS 評分比較（±s，分）

表2 兩組受檢者結腸各段BBPS 評分比較（±s，分）

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表3 兩組受檢者對腸道準備滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 微信公眾平臺輔助多元化健康教育對受檢者腸道準備依從性的影響 結腸鏡檢查是大腸癌篩查的關鍵環節。我院內鏡中心受檢者行結腸鏡檢查從預約到完成檢查時間為2～3 周，當受檢者離開醫護人員后便形成健康教育盲區；長時間等待，腸道準備知識大部分內容被受檢者遺忘，很難按照要求完成腸道準備，致使受檢者腸道準備效果不理想。目前智能手機受眾人群廣泛，具備接收微信相關信息的功能，微信公眾平臺可實現宣教資料形象生動、圖文并茂，具有傳遞信息便捷快速、實用、接受度高等特點[7]，得到醫護人員廣泛應用。本研究基于微信公眾平臺輔助實施多元化健康教育模式，為受檢者提供微信公眾號宣傳資料、紙質版手冊，檢查前1d 運用微信公眾平臺向受檢者推送腸道檢查時間、檢查地點，并通過微信溝通提供專業化、個性化健康指導，再次強調腸道準備的必要性，增強受檢者主動配合的意識，從而提高腸道準備依從性。

3.2 微信公眾平臺輔助多元化健康教育對受檢者腸道清潔度的影響 目前國際上多采用BBPS 評估量表評價腸道準備效果。本研究結果顯示，觀察組盲腸和升結腸、橫結腸（肝曲和脾曲）、降結腸到直腸的各段腸道清潔度BBPS 評分分別為（2.14±0.895）分、（2.42±0.515）分、（2.74±0.442）分，均明顯高于對照組。受檢者通過學習微信公眾平臺健康宣教材料中的視頻、音頻、文字及圖片內容進行腸道準備，方便其掌握正確腸道準備方法，做到有據可依、有章可循。與季春妍[8]研究運用微信平臺實施腸道準備相關知識健康教育可提高腸道準備質量結果相近，說明此種健康教育模式在各段腸道準備中均能較好提升腸道清潔質量，保證結腸鏡檢查和治療過程安全順暢。

3.3 微信公眾平臺輔助多元化健康教育對受檢者腸道準備滿意度的影響 多元化健康教育是多種形式健康教育方法的最優組合[9]，可以滿足不同受眾人群的需要，實現有針對性個性化健康教育指導。此種健康教育模式可以根據受檢者個人喜好，通過微信溝通指導配置自己喜歡的腸道清潔劑口味，得到滿意的服藥口感及充分的腸道準備效果。內鏡醫生操作時進鏡順暢、視野好，且可清晰觀察腸道黏膜情況，減少腹部不適等不良反應的發生，進而使受檢者獲得滿意的多元化健康教育效果。觀察組受檢者對藥物口感、操作時間、腹痛不適、復查間隔的滿意度分別為87.0%、89.0%、84.5%、87.0%，明顯優于對照組，顯著提升腸道準備的滿意度。

綜上所述，微信公眾平臺輔助多元化健康教育有利于提高受檢者對腸道準備的認識，增加受檢者腸道準備依從性，提升受檢者腸道準備滿意度和清潔度，是提高受檢者腸道準備質量的有效方法，具有臨床推廣意義。