大連地區過敏性皮膚病患兒過敏原檢測結果分析

黃 杰，蘇 穎

1.大連市婦女兒童醫療中心(集團)體育新城院區檢驗科，遼寧大連 116027；2.大連醫科大學附屬第二醫院檢驗科，遼寧大連 116027

過敏性皮膚病是皮膚科常見疾病，在兒童中的發病率較高，其致病因素復雜，且病情反復，發病率呈逐年上升趨勢[1]。其中較為常見的過敏性皮膚病包括蕁麻疹、濕疹、特應性皮炎等。由于過敏原種類繁多，因此查找出具體的過敏原，采取合理的診治措施并在日常生活中有效避免接觸過敏原是防治過敏性皮膚病的重要舉措。由于地理環境、氣候和人們生活方式的變化，不同地區、不同季節引起過敏性皮膚病的過敏原種類存在很大差異，人群的致敏模式也隨之在不斷變化，需要定期評估。為了進一步了解本地區兒童過敏性皮膚病的誘因、過敏原的分類，以及不同季節過敏原的差異，本研究對2020年7月至2021年8月就診于大連市婦女兒童醫療中心(集團)體育新城院區的過敏性皮膚病患兒血清過敏原檢測結果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2020年7月至2021年8月就診于大連市婦女兒童醫療中心(集團)體育新城院區的649例過敏性皮膚病患兒作為研究對象。納入患兒均為首次入院就診，就診前未進行藥物治療。包括蕁麻疹患兒222例，濕疹患兒376例，特應性皮炎患兒51例，均符合相關診斷標準[1]。其中男359例，年齡0.1～13.3歲；女290例，年齡0.1～14.3歲；嬰兒期 (<1歲)161例，幼兒期(1～3歲)280例，學齡前期 (>3～6歲)165例，學齡期(>6歲)43例；根據大連地區氣候特點進行季節劃分，其中春季(3-5月)就診的有227例，夏季(6-8月)就診的有166例，秋季(9-11月)就診的有166例，冬季(12-2月)就診的有90例。

1.2方法 空腹采集外周靜脈血4 mL，2 200×g離心5 min分離血清，用酶聯免疫捕獲法定量檢測血清過敏原特異性IgE(sIgE)抗體，試劑盒購自江蘇浩歐博生物醫藥股份有限公司，檢測儀器為深圳愛康URANUS AE 95全自動酶免分析儀。依據試劑盒結果判定標準：sIgE抗體≥0.35 IU/mL為陽性。根據sIgE抗體水平進行致敏等級分級，1級為0.35～<0.70 IU/mL；2級為0.70～<3.50 IU/mL；3級為3.50～<17.50 IU/mL；4級為17.50～<50.00 IU/mL；5級為50.00～<100.00 IU/mL；6級為≥100.00 IU/mL。

1.3統計學處理 采用SPSS 28.0軟件對數據進行統計分析。計數資料以例數或率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1過敏原陽性分布情況 在納入的649例患兒中，1種及以上過敏原陽性者占72.30%，2種及以上過敏原陽性者占37.49%。各類過敏原陽性率及致敏等級分布情況見表1。

表1 各類過敏原陽性率及致敏等級分布情況[n(%)]

2.2不同過敏性皮膚病患兒各類過敏原陽性率比較 蕁麻疹、濕疹、特應性皮炎患兒均以雞蛋、牛奶、屋塵、小麥面粉、粉塵螨的陽性率較高。狗上皮、貓上皮、牛肉的陽性率在不同過敏性皮膚病患兒間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同過敏性皮膚病患兒各類過敏原陽性率比較[n(%)]

2.3不同季節各類過敏原陽性率比較 春、夏、秋、冬四季艾蒿、粉塵螨與屋塵螨的陽性率比較，差異均有統計學意義(P<0.05)；不同季節其余過敏原陽性率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 不同季節各類過敏原sIgE陽性率比較(%)

2.4不同年齡段過敏性皮膚病患兒各類過敏原陽性率比較 各年齡段過敏性皮膚病患兒艾蒿、粉塵螨、鉸鏈霉素、柳樹、普通豚草、屋塵螨、雞蛋、小麥面粉陽性率比較，差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

表4 不同年齡段過敏性皮膚病患兒各類過敏原陽性率比較[n(%)]

3 討 論

近年來，兒童過敏性皮膚病是皮膚病最常見的一種類型。對于這類疾病的認識與免疫學的發展緊密聯系在一起，目前認為其是由遺傳、免疫和環境等因素相互作用所致。過敏性皮膚病患兒的過敏原種類繁多，大體上可分為吸入性過敏原和食入性過敏原。很多患兒往往有2種及以上的過敏原陽性。此外，不同地區、不同環境、不同人群及不同季節的過敏原也存在很大差異，尤其是兒童無法準確地表述自身情況，導致過敏因素無法及時消除，病情反復發作[2-4]。因此，明確具體的過敏原類型并定期評估，對過敏性皮膚病的治療和預防非常重要。

在本研究納入的649例患兒中，雞蛋陽性率最高(45.3%)，其次由高到低依次為牛奶(39.1%)、屋塵(22.2%)、小麥面粉(14.3%)、粉塵螨(13.3%)，其余過敏原陽性率均低于10.0%。由此可見，雞蛋、牛奶、屋塵、小麥面粉和粉塵螨為本地區過敏性皮膚病患兒的主要過敏原。食物過敏主要是指進食某種食物后，機體對其產生異常免疫反應，導致機體生理功能紊亂和(或)組織損傷，進而引發一系列臨床癥狀[5]。食物過敏已成為世界范圍內的公共衛生問題，可累及全身各個系統，主要表現在皮膚黏膜、消化系統和呼吸系統損傷等[6]。雞蛋、牛奶、小麥面粉為兒童主要食物，有研究顯示，上述食物是引起兒童早期濕疹的重要原因[7-8]。鄭穎等[9]的研究顯示，雞蛋、牛奶是常見的食入性過敏原；紀存委等[10]對廣州地區的兒童進行研究發現，牛奶是引起兒童過敏最主要的食入性過敏原。上述研究與本研究結果類似。 牛奶、雞蛋是鈣和蛋白質的首選來源，因此較多兒童，特別是嬰幼兒進食該類食物，考慮這是導致牛奶、雞蛋陽性率較高的原因。

吸入性過敏原中陽性率最高的是屋塵、粉塵螨。黃迎等[11]報道顯示，吸入性過敏原檢測中陽性率較高的為屋塵螨/粉塵螨(34.68%)和屋塵(9.52%)，但是屋塵螨/粉塵螨的陽性率遠高于屋塵，與本研究結論并不完全一致，這可能與各地區地理環境和居民生活習慣不同有關。王青波等[12]對北京地區過敏性疾病患兒吸入性過敏原的研究發現，塵螨和屋塵的陽性率分別為8.7%、7.3%，低于本研究結果。對陽性率較高(>10.0%)的5種過敏原進行致敏等級分析，結果顯示，雞蛋、牛奶、小麥面粉陽性患兒主要表現為中度致敏(2級)，而屋塵陽性患兒主要表現為輕度致敏(1級)，粉塵螨陽性患兒主要表現為高度致敏(3級)。屋塵雖然在患兒中的陽性率高，但致敏等級較低。粉塵螨抗原性強，更易表現為高度致敏。屋塵和塵螨是引起變態反應性疾病最重要的過敏原[13]，因此，日常生活中建議患兒家屬一定要保持室內清潔，多開窗通風，少用地毯，勤清洗窗簾，最大程度減少屋塵和防止塵螨的繁殖。狗上皮、貓上皮、牛肉的陽性率在不同過敏性皮膚病患兒間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。上述3種過敏原在特應性皮炎患兒中的陽性率最高，這與吳倩等[14]的研究結果一致。

食入性過敏原中雞蛋與小麥面粉陽性率在各年齡段患兒間比較，差異有統計學意義(P<0.05)，兩者陽性率在嬰兒期、幼兒期、學齡前期隨年齡增長而增高，學齡期患兒陽性率又顯著下降。嬰幼兒由于腸黏膜屏障功能發育不成熟，隨著接觸食物種類的增多，食物過敏的發生率進一步增高。隨著機體多系統功能的不斷發育成熟，腸黏膜屏障功能也隨著年齡的增長而不斷增強，兒童對某些食入性過敏原逐漸產生耐受，過敏癥狀逐漸緩解，故食物過敏發生率可隨著年齡的增長而降低[15-18]。吸入性過敏原中艾蒿、粉塵螨、鉸鏈霉素、柳樹、普通豚草、屋塵螨陽性率在各年齡段患兒間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。其陽性率在嬰兒期、幼兒期、學齡前期逐漸升高，在學齡期下降。這可能與隨兒童年齡增長，對某些吸入性過敏原接觸的機會增多有關，而學齡期陽性率下降與患兒逐漸產生耐受及免疫系統發育成熟有關。

春、夏、秋季是本地區兒童易出現過敏性皮膚病的季節。各季節艾蒿、粉塵螨、屋塵螨陽性率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。屋塵螨與粉塵螨在秋季陽性率最高，主要原因是秋季相對潮濕，螨蟲容易滋生，加上兒童活動后汗液較多，不易蒸發，更利于螨蟲生長。艾蒿在春季和秋季的陽性率較高。艾蒿在一年中有兩個花粉的散播高峰期，第一個高峰期是春季，第二個高峰期是秋季，因此這兩個季節艾蒿過敏的兒童較多。

兒童的過敏原分布與成人不盡相同，不同地區、年齡、季節都是造成過敏原分布差異的原因。因此，對過敏性皮膚病患兒應該積極開展過敏原篩查，明確病因，防止盲目避食等造成患兒發育不良。同時臨床醫生應指導患兒家屬盡量避免或減少患兒對過敏原的接觸，通過調整飲食結構，改善生活環境等方式降低過敏性皮膚病的發病率。