苯磺酸左旋氨氯地平和苯磺酸氨氯地平治療高血壓的效果觀察

王 翔

（安徽醫(yī)科大學附屬滁州醫(yī)院/滁州市第一人民醫(yī)院老年科，安徽 滁州 239000）

高血壓（hypertension）是我國人群中常見疾病之一，在多數(shù)情況下無任何明顯癥狀，易被忽視，但血管壁長期處于高壓力的狀態(tài)，如果未能及時接受治療，易并發(fā)多種心腦血管疾病，增加治療難度。高血壓無法治愈，但通過積極服藥可達到控制效果。氨氯地平作為常用降壓藥中的一種，可通過抑制細胞外鈣離子進入細胞內(nèi)降低血管壁受到的壓力，以降低血壓。左旋氨氯地平與氨氯地平是同一類抗高血壓藥物，左旋氨氯地平是氨氯地平的一部分，但兩者的降壓效果存在一定差異。鑒于此情況，本研究主要探討發(fā)生高血壓時使用苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年5月-2021年8月于安徽醫(yī)科大學附屬滁州醫(yī)院/滁州市第一人民醫(yī)院接受治療的70例高血壓患者作為研究對象。納入標準：符合高血壓診斷標準；入院前1個月內(nèi)未接受過降壓治療；入院時意識清楚，可正常溝通交流。排除標準：對降壓藥物存在明顯不良反應；伴有貧血；處于妊娠期；合并腦出血。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男22例，女13例；年齡31～79歲，平均年齡（55.26±4.39）歲；病程2～14年，平均病程（8.79±1.03）年。觀察組男21例，女14例；年齡32～77歲，平均年齡（55.40±4.41）歲；病程1～13年，平均病程（8.71±1.15）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組給予苯磺酸氨氯地平（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字H20020390，規(guī)格：5 mg）治療，5 mg/次，1次/d。觀察組給予苯磺酸左旋氨氯地平（華北制藥股份有限公司，國藥準字H20143054，規(guī)格：5 mg）治療，2.5 mg/次，1次/d。兩組均連續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后血壓指標[收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）]、氧化應激指標[丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）]、血管內(nèi)皮功能指標[一氧化氮（NO）、血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、血管內(nèi)皮素-1（ET-1）、細胞間黏附分子-1（ICAM-1）]、臨床療效（顯效：血壓基本恢復正常；有效：高血壓癥狀得到控制；無效：病情未改善；總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率）及不良反應心悸、頭暈發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓與氧化應激指標比較 兩組治療后SBP、DBP、MDA低于治療前，SOD高于治療前，且觀察組SBP、DBP、MDA低于對照組，SOD高于對照組（＜0.05），見表1。

表1 兩組血壓與氧化應激指標比較（）

2.2 兩組血管內(nèi)皮功能比較 兩組治療后NO、VEGF水平高于對照組，ET-1、ICAM-1水平低于對照組，且觀察組NO、VEGF水平高于對照組，ET-1、ICAM-1水平低于對照組（＜0.05），見表2。

表2 兩組血管內(nèi)皮功能指標比較（）

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（＜0.05），見表3。

表3 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.4 兩組不良反應發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生心悸1例、頭暈2例，總發(fā)生率為8.57%；對照組發(fā)生頭暈2例，總發(fā)生率為5.71%；觀察組不良反應總發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（=0.215，=0.643）。

3 討論

研究指出，我國約每3位成人中就有1例高血壓患者，可見高血壓是一種高發(fā)病率疾病，并且其并發(fā)癥較為復雜，容易致殘，嚴重威脅患者生命健康。高血壓的治療在于長期服用降壓藥，比如苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平等。兩者均屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，其作用機制具有相似之處，可直接作用于鈣離子通道，阻斷鈣離子的跨膜轉(zhuǎn)運通道，抑制血管收縮，促使血壓下降。

但有研究提出，苯磺酸氨氯地平由左旋氨氯地平、右旋氨氯地平等組成，發(fā)揮降壓作用時主要依靠其中的左旋體，左旋體的降壓效果遠遠強于右旋體。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后收縮壓、舒張壓、氧化應激指標、血管內(nèi)皮功能指標、治療總有效率均優(yōu)于對照組（＜0.05），由此可知將苯磺酸左旋氨氯地平作為高血壓的治療藥物，可有效控制患者的高血壓狀態(tài)，提高其血管內(nèi)皮功能，治療效果良好。氨氯地平通過升級后可得到左旋氨氯地平，具有起效快、藥效持久等特點，并且可阻止交感神經(jīng)末梢運行，減少去甲腎上腺素的釋放量，松弛小動脈，可在長時間內(nèi)穩(wěn)定血壓。此外，苯磺酸左旋氨氯地平不僅能降低血管阻力及頸動脈內(nèi)膜厚度，還能夠保護血管內(nèi)皮功能。觀察組與對照組不良反應總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），說明苯磺酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平在治療高血壓過程中均具有一定的安全性。

綜上所述，相較于苯磺酸氨氯地平，苯磺酸左旋氨氯地平治療高血壓患者的效果良好，可有效控制血壓，調(diào)節(jié)氧化應激反應，增強血管內(nèi)皮功能，且不良反應較少，應用安全性較高。