腎衰寧膠囊聯合氫氯噻嗪治療慢性腎功能衰竭的效果

姚文靜

（安徽醫科大學附屬滁州醫院/滁州市第一人民醫院腎病風濕科，安徽 滁州 239000）

慢性腎功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是各類慢性腎臟疾病發展至終末期階段的表現，可損傷患者腎臟功能及腎臟實質，引起機體酸堿失衡，導致代謝廢物難以排除體外，若未能及時治療，還會累及全身組織臟器，危及生命安全。目前，臨床多采用藥物方案治療CRF，其中腎衰寧膠囊、氫氯噻嗪是常見用藥。但部分研究表明，受患者體質、干預等因素影響，單一用藥療效并不理想，可采用聯合用藥方案，以提高治療效果。基于此，本研究結合2020年1月-2021年12月我院收治的80例CRF患者臨床資料，探究腎衰寧膠囊聯合氫氯噻嗪治療CRF的有效性和安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2021年12月安徽醫科大學附屬滁州醫院/滁州市第一人民醫院收治的80例CRF患者作為研究對象，采用計算機抽號方式隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男24例，女16例；年齡40～81歲，平均年齡（55.68±6.25）歲；病程8～104個月，平均病程（48.68±10.16）個月；原發病：慢性腎小球腎炎18例、高血壓腎病11例、糖尿病腎病7例、慢性腎盂腎炎4例。觀察組中男23例，女17例；年齡38～80歲，平均年齡（55.65±6.27）歲；病程10～101個月，平均病程（48.69±10.15）個月；原發病：慢性腎小球腎炎17例、高血壓腎病11例、糖尿病腎病8例、慢性腎盂腎炎4例。兩組性別、年齡、病程、原發病比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審批通過，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合CRF診斷標準；臨床資料完整；無藥物禁忌。排除標準：合并其余重要臟器器質性病變者；近期接受類似治療者；用藥依從性差者；中途退出研究者。

1.3 方法 對照組單用氫氯噻嗪（陜西西岳制藥有限公司，國藥準字H20064689，規格：25 mg/片）治療，口服，50 mg/次，2次/d。觀察組在對照組基礎上聯合腎衰寧膠囊（沈陽東新藥業有限公司，國藥準字Z20060244，規格：0.36 g/粒）治療，口服，4粒/次，3次/d。兩組均治療8周，期間予以相同的對癥治療，如降糖、降壓、降脂等；同時予以相同的護理干預，包括飲食指導、作息指導、心理疏導等。

1.4 觀察指標 比較兩組臨床療效、不良反應發生率、腎臟功能、炎癥因子水平。

1.4.1 臨床療效 依照患者腎功能指標水平、臨床體征結合臨床資料制定用藥效果評估標準，其中顯效：患者臨床體征完全消失，腎功能指標水平改善≥30%；有效：患者臨床體征明顯好轉，腎功能指標水平改善為20%～30%；無效：未達到上述等級要求。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4.2 不良反應 記錄患者治療期間口干、煩渴、惡心嘔吐、乏力發生情況。

1.4.3 腎臟功能 獲取患者血液、尿液樣本，使用全自動生化分析儀和全自動尿液分析儀分析樣本，采用電化學發光法以及酶聯免疫吸附法測定內生肌酐清除率、血清尿素氮、血肌酐。

1.4.4 炎癥因子水平 獲取患者靜脈血液樣本，孵育箱特定體檢下放置，待樣本凝固后使用離心機分離血清，選擇免疫熒光染色法測定腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β、可溶性細胞黏附因子-1水平。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組用藥不良反應發生率比較 觀察組用藥不良反應發生率高于對照組，但差異無統計學意義（＞0.05），見表2。

表2 兩組用藥不良反應發生率比較[n（%）]

2.3 兩組治療前后腎臟功能比較 兩組治療后內生肌酐清除率高于治療前，血清尿素氮、血肌酐低于治療前，且觀察組內生肌酐清除率高于對照組，血清尿素氮、血肌酐低于對照組（＜0.05），見表3。

表3 兩組治療前后腎臟功能比較（）

2.4 兩組治療前后炎癥因子水平比較 兩組治療后腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β、可溶性細胞黏附因子-1低于治療前，且觀察組低于對照組（＜0.05），見表4。

表4 兩組治療前后炎癥因子水平比較（）

3 討論

近年來，因糖尿病、高血壓、腎炎等疾病發病率的提升，CRF患者數量也逐年提升，已經成為影響我國中老年居民身體健康、生活質量的重要影響因素之一，也給家庭、社會帶來了巨大的壓力。藥物治療是CRF患者首選治療方案，腎衰寧膠囊、氫氯噻嗪均為常見用藥。氫氯噻嗪是噻嗪類的利尿化合物，具有利尿、降壓等作用，通過抑制遠端小管前段和近端小管對水、Na等物質的重吸收，增加遠端小管、集合管Na-K的交換，并增多K分泌，提高腎小管內壓力，刺激致密斑通過管-球反射，排泄機體內過多的鈉、水，控制疾病進展。而腎衰寧膠囊是由太子參、丹參、大黃等中藥材制作而成的中成藥，具有健脾益氣、活血化瘀等功效，能夠有效改善CRF患者機體水濕濁毒內停、淤血互結癥狀。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（＜0.05），由此可見，CRF患者聯合用藥療效較單一用藥療效更優，這是因為腎衰寧膠囊與氫氯噻嗪的藥效不沖突，能夠相互補益，從而增強了藥物的治療效果，較單一用藥效果更加明顯。兩組治療后內生肌酐清除率高于治療前，血清尿素氮、血肌酐低于治療前，且觀察組內生肌酐清除率高于對照組，血清尿素氮、血肌酐低于對照組（＜0.05）；兩組治療后腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β、可溶性細胞黏附因子-1低于治療前，且觀察組低于對照組（＜0.05），可見聯合應用腎衰寧膠囊、氫氯噻嗪可更好改善患者腎臟功能和炎癥因子水平。分析認為，腎衰寧膠囊能夠有效發揮抗脂質過氧化作用，促進患者排泄，全面糾正其機體的鈣磷代謝，緩解腎臟異常代謝狀況，避免患者腎臟細胞過度凋亡，同時抑制內皮素釋放，改善機體的炎癥狀態；而氫氯噻嗪能夠增加腎內腎素、血管緊張素的分泌，從而改善患者腎臟功能和炎癥狀態。而觀察組用藥不良反應發生率高于對照組，但差異無統計學意義（＞0.05），可見聯合用藥并不會對CRF患者機體造成更多的不利影響，這可能是因為腎衰寧膠囊成分均為天然藥材，且經過科學的配伍，人體吸收代謝好，故用藥不良反應少。

綜上所述，聯合應用腎衰寧膠囊、氫氯噻嗪效果較單一應用氫氯噻嗪治療CRF的效果更優，患者炎癥狀態、腎臟功能改善程度更高，且用藥不良反應少、用藥安全性高。