圍術期護理在超脈沖二氧化碳激光祛除面部色素痣中的應用效果

徐 娟

（連云港市第二人民醫院/連云港市腫瘤醫院門診皮膚科，江蘇 連云港 222000）

色素痣（pigmented nevus）是一種良性腫瘤，主要由黑色素細胞通過巢狀排列而形成，在人體表面的數量通常在20～25個，可發生于人體各個部位，其中面部、頸部和軀干部位較為常見。色素痣對于人體健康不具有任何危害，而在視覺觀感上會對人體整體形象產生一定的影響，且隨著時代的發展，人們越來越注重美感和審美，因此進行面部色素痣祛除手術者也越來越多。超脈沖二氧化碳激光因其無痛、不留疤痕、不出血、不易感染等優勢已經廣泛應用于臨床面部色素痣治療中。而輔以有效的護理干預可緩解患者手術前后不良情緒，改善其心理狀態，對于提高臨床療效、改善預后具有重要作用。本研究主要探討圍術期護理在超脈沖二氧化碳激光祛除面部色素痣手術中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取某醫院2021年1月-12月行超脈沖二氧化碳激光祛除面部色素痣患者160例作為研究對象，均為女性，年齡26～42歲，平均年齡（34.86±6.26）歲；面部色素痣大小為0.3～3.1 mm，平均大小（1.86±0.26） mm。納入標準：①病歷真實、完整；②年齡≥18歲。排除標準：①存在傳染性疾病病史者；②患有先天皮膚性疾病者；③對研究使用藥物具有過敏反應者。本研究患者知曉本研究內容，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 所有患者均予以圍術護理，具體方法如下。

1.2.1 術前護理 在開展手術前，護理人員準備好手術使用的各項設備儀器，并確保設備能夠正常運行使用。做好手術患者相關信息的登記工作，并和患者及患者家屬進行病史和身體情況確認，防止出現意外情況。確認無誤后，指導患者簽署治療同意書。簽署后護理人員準備好手術中會使用的消毒藥物和麻醉藥物。部分患者對于超脈沖二氧化碳激光具有一定的恐懼，因此在手術前容易出現緊張、焦慮等情緒，甚至在手術中會產生畏懼、退縮等現象。因此在手術前，護理人員對患者進行充分的心理干預，通過語言開導緩解患者的消極情緒，并通過告知超脈沖二氧化碳激光的先進性和安全性來減少患者的焦慮感和不安感，增強患者治療信心。

1.2.2 術中護理 護理人員在手術前對使用機械設備進行檢查和調試，確保能夠正常使用。將患者手術部位的復方利多卡因乳膏祛除，并使用無菌紗布進行清潔處理。清潔完成后，護理人員準備好生理鹽水、棉簽、無菌紗布等醫用材料，及時對患者手術部位出血等進行擦拭，防止影響手術人員正常操作。

1.2.3 術后護理 手術完成后，護理人員告知患者和患者家屬注意事項，確保患者在術后能夠嚴格按照相關要求進行護理，主要包括以下幾點：①手術部位在術后7 d內需要進行清潔，防止造成感染，且術后72 h內不能觸碰手術部位，避免造成傷口感染；②手術創口需要每天涂抹紅霉素軟膏至少2次，創口出現明顯結痂后可以停止使用紅霉素軟膏，另注意不能觸碰結痂部位，務必確保結痂部位能夠自然脫落；且在結痂期間做好防曬工作，避免手術部位受到紫外線和陽光的直接照射，導致手術部位出現病變；③部分患者術后手術部位會出現一定的色素沉著現象，告知患者通常色素沉著現象在術后3個月至1年就會自行消失，如果經過1年后患者依舊保留明顯的色素沉著現象則需要及時聯系醫療人員和護理人員進行相應處理；④術后需保持禁煙禁酒，盡量少食用羊肉、海鮮、麻辣食物；⑤術后不能繼續使用具有刺激性的化妝品和保養品，防止化學成分滲透到手術部位，對手術部位造成刺激引發不適和感染。

1.3 觀察指標 于手術后第3天，分析護理滿意度和負面情緒變化情況。

1.3.1 護理滿意度 使用醫院自擬滿意度問卷調查表填寫的方式獲取，總分值為10分，其中8～10分為十分滿意、5～7分為滿意、0～4分為不滿意。總滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數×100%。

1.3.2 負面情緒 使用焦慮情緒自評量表（SAS）和抑郁情緒自評量表（SDS）進行評價，其中SAS焦慮自評量表的臨界分數為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮，得分越高說明患者存在的心理焦慮問題越嚴重；SDS焦慮自評量表的臨界分數為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁，得分越高說明患者存在的心理抑郁問題越嚴重。

2 結果

2.1 護理滿意度情況 經護理，所有患者均順利完成手術并出院，且共有141例患者表示十分滿意，占比88.13%；共有19例患者表示滿意，占比11.88%，未出現表示不滿意患者，護理總滿意度為100.00%。

2.2 護理前后負面情緒評分變化情況比較 護理后SAS評分、SDS評分低于護理前（＜0.05），見表1。

表1 護理前后負面情緒評分變化情況比較（，分）

3 討論

由于面部色素痣位于人體面部，在日常生活中經常受到觸碰和摩擦，而摩擦會對面部色素痣產生一定的刺激和影響，有可能轉變為黑色素瘤，對人體造成一定的影響和心理壓力，因此行面部色素痣祛除手術的人也越來越多，對于祛除手術的護理要求也逐漸提高。

超脈沖二氧化碳激光利用水分作為靶基，將面部色素痣通過點射的方式進行碳化處理，以此來起到祛除面部色素痣的效果，同時超脈沖二氧化碳激光在實際應用中不會造成傷口流血，且能夠精確處理面部色素痣，具有應用有效性及安全性，現已成為整形外科推廣和應用的面部色素痣處理技術。但超脈沖二氧化碳激光治療中輔以有效護理干預對于提升臨床療效至關重要。本研究結果顯示，經護理，所有患者均順利完成手術并出院，且共有141例患者表示十分滿意，占比88.13%；19例患者表示滿意，占比11.88%，未出現表示不滿意患者，護理總滿意度為100.00%；護理后SAS、SDS評分低于護理前（＜0.05），與既往研究結果一致，提示圍術期護理可有效緩解患者不良情緒，分析認為圍術期護理包括術前護理、術中護理和術后護理3部分，通過術前普及治療相關知識及語言開導等方式消除患者對治療的恐懼心理，術中配合治療以確保手術順利進行，而術后通過告知患者和患者家屬注意事項，降低了不良反應發生風險，促進患者康復，取得理想的祛除效果，因此患者滿意較高。

綜上所述，圍術期護理可有效緩解超脈沖二氧化碳激光祛除面部色素痣患者不良情緒，提高患者的護理滿意度，對患者康復效果起積極影響。