優質護理在經口氣管插管患者中的應用效果及對生命體征的影響

李文亞

（邢臺市人民醫院重癥醫學科，河北 邢臺 054001）

ICU患者接受搶救過程中，部分患者因為病癥特殊需要使用經口氣管插管治療，這種置管類的治療方式可調節患者基本體征，但置管干預會影響患者的口腔微環境，感染風險增加的同時會影響患者的咀嚼和吞咽功能。部分患者也因置管出現糜爛或者局部潰瘍等問題，加重患者的疼痛感，進而影響臨床救治效果。為了保證救治質量，臨床建議對重癥患者經口氣管插管時候予以護理干預，通過科學的方式來對患者的口腔進行清潔，保持口腔環境的健康狀態。本研究主要探討優質護理在經口氣管插管患者中的應用效果及對生命體征的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年6月-2022年1月邢臺市人民醫院收治的重癥患者92例作為研究對象。納入標準：符合急救標準；接受經口氣管插管；排除標準：精神疾病、認知功能障礙；合并先天性心臟病；妊娠期或哺乳期對象。按照隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組46例。對照組男26例，女20例；年齡25～78歲，平均年齡（56.61±2.63）歲。觀察組男24例，女22例；年齡22～75歲，平均年齡（54.60±2.96）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均接受經口氣管插管通氣治療，通過“充入最小氣體進入球囊”的原則進行充氣處理，同時聯合低壓高容量導管作為氣管內置管，結合實際的通氣情況對患者的氣管封閉效果進行調整，進而及時緩解氣道黏膜的壓力。在此基礎上，對照組接受常規護理，醫護人員監測患者的身體情況如血壓、神志、瞳孔、心率變化，另注意觀察導管插入的深度、氣管分泌物的性質及顏色。觀察組接受優質護理：在對照組基礎上予以感染防護和應急處理，其中感染防護方面按照患者的病癥情況，遵醫囑予以患者抗生素藥物，用藥期間監測患者心率、呼吸頻率等體征變化，并做好應急處理；而后抬高患者的頭部，將患者的頭偏向一側，在患者的舌頭下放置pH試紙，觀察患者感染情況，如真菌、細菌感染，結合患者的病癥表現進行醫護干預，如采用氯己定棉球擦拭患處并予以沖洗；好轉后定期幫助患者用生理鹽水或漱口液漱口，減少感染風險。

1.3 觀察指標 比較兩組護理有效率及體征改善情況。護理有效率：顯效為患者無口腔問題發生，病癥改善率＞80%；有效為患者有輕微的口腔疾病問題如潰瘍等，經過護理防治后問題解決，病癥改善率為40%～80%；無效為患者口腔問題無改善或有加重，病癥改善率＜40%。護理有效率=（顯效+有效）/總例數×100.00%。體征改善情況：觀察SBP（正常值為90～140 mmHg）、DBP（正常值為60～90 mmHg）、RR（正常值為16～20次/min）、HR（正常值為60～100次/min）指標改善情況。

2 結果

2.1 兩組護理有效率比較 觀察組護理有效率高于對照組（＜0.05），見表1。

表1 兩組護理有效率比較[n（%）]

2.2 兩組體征改善情況比較 兩組護理后SBP、DBP、RR、HR低于干預前，且觀察組低于對照組（＜0.05），見表2。

表2 兩組體征改善情況比較（）

3 討論

目前我國臨床醫學發展迅速，國內針對ICU患者的急救方式也有所改進，與之相關的急救護理工作也在不斷完善和更新。氣管插管是治療ICU患者疾病、維持患者體征的重要手段，作為侵入性治療方式，經口氣管插管方式帶有一定的疼痛感，對患者的身體也帶來了一定的應激刺激。經口氣道導管治療和患者的口腔直接接觸，若操作不當則可能導致患者的發生脫管或者刺激、劃傷組織；若沒有對口腔進行及時清潔和消毒防護處理也會導致患者口腔內的菌群環境紊亂，導致患者疾病惡化。而大量的致病菌也能夠通過患者的口腔進入體內，導致機體的感染問題加重。

目前，臨床采用的ICU經口氣管插管口腔護理多屬于預后護理，對發生問題的患者予以牙齒、口腔清潔，采用氯己定棉球清潔，這種方式的操作范圍有限，清潔效果評價不一，患者感染問題依舊存在。對此，臨床也建議患者接受優質護理，針對口腔問題進行感染防護、應急處理。本研究結果顯示，觀察組護理有效率高于對照組（＜0.05），提示優質護理可提高護理效果，改善患者口腔問題。分析原因為優質護理從感染防護、應急處理兩方面出發，如遵醫囑予以患者抗感染的藥物可以幫助患者及時清理口腔，減少感染問題；應急處理方式即結合患者實際情況，選擇合適的沖洗液進行沖洗，并測定患者的口腔感染情況，及時清洗、用藥，以獲得理想的結果。此外，本研究結果表示，觀察組SBP、DBP、RR、HR低于對照組（＜0.05），分析原因為優質護理措施中感染防護等措施可減少機體應激刺激，因此臨床指標改善理想，可穩定患者生命體征。

綜上所述，優質護理可提高經口氣道插管患者的綜合護理效果，降低口腔疾病發生風險，穩定患者生命體征。