復方甘草酸苷聯合復方驅蟲斑鳩菊丸治療白癜風的臨床效果

徐鳳菊

（鹽城市響水縣中醫院皮膚科，江蘇 鹽城 224000）

白癜風（vitiligo）是以皮膚色素脫失斑為主要病癥的皮膚疾病，會嚴重影響患者外在美觀度，甚至引發焦慮、抑郁等不良情緒，給患者日常生活帶來嚴重困擾。該疾病臨床治愈難度較大。有研究認為，白癜風與遺傳因素和自身免疫功能障礙有關。目前，臨床多采用糖皮質激素類藥物、免疫抑制劑、中藥等進行治療。復方甘草酸苷以其調節免疫、腎上腺素樣作用廣泛用于白癜風的治療中；復方驅蟲斑鳩菊丸是維吾爾族傳統藥方，具有活血化淤、燥濕祛風作用，可促進皮膚黑色素合成，恢復皮膚正常色澤，對于改善白癜風臨床癥狀具有積極作用。基于此，本研究探討復方甘草酸苷聯合復方驅蟲斑鳩菊丸治療白癜風的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2021年12月鹽城市響水縣中醫院收治的100例白癜風患者為研究對象。納入標準：①經臨床確診為白癜風；②臨床癥狀明顯。排除標準：①對復方甘草酸苷、復方驅蟲斑鳩菊丸存在用藥禁忌證者；②合并重大臟器損傷或惡性腫瘤者；③近3個月內已經采用其他免疫制劑或（和）激素治療者；④妊娠或哺乳期女性。采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各50例。對照組男24例，女26例，年齡20～77歲，平均年齡（45.17±7.06）歲；病程2個月～8年，平均病程（3.25±0.27）年；疾病分期：進展期13例，靜止期37例。觀察組男23例，女27例，年齡21～79歲，平均年齡（46.21±6.19）歲；病程3個月～9年，平均病程（3.19±0.15）年；疾病分期：進展期15例，靜止期35例。兩組性別、年齡、病程、疾病分期比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組采用復方驅蟲斑鳩菊丸（喀什昆侖維吾爾藥業股份有限公司，國藥準字Z65020018，規格：0.3 g/丸）進行治療，根據患者年齡調整劑量，＞12歲人群的用藥劑量為5 g/次，3次/d；＜12歲兒童用藥劑量為3 g/次，3次/d；治療周期為3個月。觀察組在對照組的基礎上采用復方甘草酸苷（湖南明瑞制藥有限公司，國藥準字H20093006，規格：每片含甘草酸苷25 mg、甘氨酸25 mg、DL-蛋氨酸25 mg）治療，復方甘草酸苷的服用劑量為75 mg/次，3次/d，治療周期為3個月。兩組患者治療期間，實時監測患者的肝、腎功能和血常規，如有異常及時給予干預措施。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效及不良反應發生情況。①臨床療效：顯效為患者經治療后皮膚白斑徹底消失，皮膚恢復正常；有效為經治療后皮膚白班減少、減輕，皮膚改善面積在50%以上；無效為治療后皮膚白斑無改善甚至加重；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；②不良反應發生情況：包括頭暈、低血鉀及胃腸道反應的發生情況。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（＜0.05），見表1。觀察組1例患者治療前后皮膚情況見圖1。

圖1 觀察組患者治療前后皮膚情況

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應總發生率高于對照組，但差異無統計學意義（＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

白癜風發病與遺傳、免疫功能障礙、神經化學因子、黑色素細胞破壞等多種因素有關。皮膚出現頑固性白斑癥狀，會影響患者的外在美觀度，甚至引發患者心理障礙，不利于其身心健康發展。因此，積極采取有效干預措施治療白癜風對于改善患者不良情緒及生活質量具有重要意義。有研究顯示，白癜風患者白斑組織中的T淋巴細胞、CD4和CD8等表達異常，表明自身免疫因素在白癜風的發作中具有重要作用。據不完全數據統計大約20%白癜風患者在發生本病的前后，至少患有一種免疫性疾病，如甲狀腺疾病；胰島素依賴型糖尿病；系統性紅斑狼瘡；慢性萎縮性胃炎等，患有自身免疫性疾病的患者中發生白癜風的概率約為正常人的10～15倍。復方甘草酸苷主要成分為甘草酸苷、甘草酸單銨鹽等，具有類似糖皮質激素的對T細胞活化的免疫調節作用、腎上腺皮質激素樣作用，且少有激素樣的副作用，避免了損傷黑素細胞，使皮膚恢復黑素細胞功能。白癜風又稱之為“斑白”“斑駁”等，中醫認為白癜風的主要發病機理為氣血失和，脈絡瘀阻所致，在治療上以調和氣血、疏通脈絡為基本治療原則。復方驅蟲斑鳩菊丸是維吾爾藥物中治療白癜風的經典藥劑，是由驅蟲斑鳩菊、盒果藤根、阿納其根、干姜組成，該藥物具有熟化和清除異常粘液質的作用，且含有豐富的鎂、稀、鉀等微量元素，有利于改善皮膚組織微循環，具有溫膚著色的功效。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率為94.00%，高于對照組的76.00%，差異有統計學意義（＜0.05），說明采用兩種藥物聯合治療白癜風更利于改善患者病情提高治療效果。觀察組治療不良反應總發生率為10.00%，低于對照組12.00%，差異無統計學意義（0.05），表明聯合治療不會增加并發癥發生風險，與陳國瑞研究結果一致。分析認為，復方甘草酸苷可調節T細胞的活性，誘導干擾素，從而減少黑色素細胞的受損狀況，并能有效抗炎、調節細胞免疫功能；而復方驅蟲斑鳩菊丸有利于絡氨酸酶活性的激活，促進形成黑色素細胞，增強皮膚光敏作用。因此，將方驅蟲斑鳩菊丸與復方甘草酸苷聯合應用于治療白癜風，可發揮協同作用，從而有效提高治療效果，且免疫抑制劑副作用較少，加之中藥方劑毒性小，聯合應用安全性較高。

綜上所述，采用復方甘草酸苷聯合復方驅蟲斑鳩菊治療白癜風的療效確切，能有效改善臨床癥狀，且不良反應較少，治療安全性較高，值得應用。