全瓷微貼面在前牙畸形擬行美學修復中的應用分析

趙 娜

（濟寧口腔醫院修復科，山東 濟寧 272000）

隨著人們生活水平的提升，對美的要求也越來越高，牙齒不僅具有咀嚼食物的功能，還有維持面部美觀的重要作用，而前牙畸形是臨床常見的牙科疾病，主要表現為牙變色、牙間隙等，嚴重影響牙齒美觀度。隨著微創美學技術的不斷完善，技術方法趨于無痛及微創。全瓷微貼面修復是一種新型的微創技術，主要是采用義獲嘉鑄瓷全瓷材料制作修復體，然后對牙體粘貼，可有效減少對牙體硬組織磨除，維持面部美觀度，具有損傷小、美觀度高等優勢。本研究結合我院2021年1月-2022年1月收治的76例前牙畸形患者臨床資料，分析全瓷微創貼面治療前牙畸形的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2022年1月濟寧口腔醫院修復科收治的76例前牙畸形患者作為研究對象。納入標準：①符合前牙畸形診斷標準，即散在間隙＜3 mm、牙齒輕度扭轉不齊、牙齒輕度著色、切端缺損等；②牙髓有活力且牙周正常；③臨床資料完善。排除標準：①有矯正史者；②存在牙齦紅腫出血、牙齒松動者；③有夜磨牙等不良口腔習慣者；④無法正常溝通者。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組男13例，女25例；年齡16～38歲，平均年齡（26.53±3.52）歲；畸形類型：牙體表面缺損10例，牙齒間隙18例，畸形過小牙10例；文化水平：初中及以下14例，高中及大專16例，本科及以上8例。觀察組男12例，女26例；年齡17～39歲，平均年齡（26.55±3.42）歲；畸形類型：牙體表面缺損11例，牙齒間隙16例，畸形過小牙11例；文化水平：初中及以下15例，高中及大專15例，本科及以上8例。兩組年齡、性別、文化水平及畸形類型比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用傳統全瓷修復技術治療：預備基牙，對唇面、舌面及切端進行磨除，直至1.5 mm、1.0 mm及2.0 mm，再次確定基牙情況，避免倒凹發生，依據實際情況適當調磨、精修；再用肩臺金剛車針按傳統全冠的要求，作常規肩臺預備，將牙頸部的唇、鄰、舌面磨成深至齦下0.6～0.8 mm、肩臺寬0.5～1.0 mm、連續、平整、規則的直角肩臺；兩次印模法用金瑪克硅橡膠材料取模，將其消毒灌注超硬石膏工作模型，送技工室制作義齒。義齒完成后送臨床試戴，檢查其固位及密合情況，如有阻礙點，作適當調磨，在就位和密合狀態完好后，按常規消毒義齒與基牙，吹干后用玻璃離子水門汀粘固。

1.2.2 觀察組 采用全瓷微貼面治療：在局麻下排齦制備牙體組織，對切端、唇面及唇面頸部進行磨除，直至基牙唇面切1/3約0.8～1.0 mm，逐漸過渡至頸部0.5 mm，采取切端對接型、包繞型及開窗型的牙體預備。頸緣需制備寬0.5 mm、深至齦下0.5 mm或位于齦溝內1/2的直角肩臺，再次拋光基牙，并確保有效分離基牙的鄰面，用金瑪硅橡膠印模材取模，同樣用2次取模法，灌制超硬石膏后送技工室制作。完成后送臨床試戴，患者滿意后，貼面粘接面用9.6%氫氟酸酸蝕貼面30～60 s、大量水沖洗吹干備用；基牙酸蝕2次，10 s /次，沖洗干凈輕吹保持濕潤下，均勻涂kerr貼面粘接劑（先Ⅰ劑后Ⅱ劑)各一層吹干；貼面粘接面涂kerr粘接劑Ⅱ劑一層吹干后涂流體樹脂一層，粘接貼面，光照3 s，用手術刀片去除大塊樹脂，貼面邊緣涂阻氧劑，光照60 s后除去多余細小粘接劑，拋光，取線，調牙合。

1.3 觀察指標 于治療1個月后評估以下指標。①臨床療效：以改良美國公共衛生署評價標準判定（USPHS評價標準），主要包含顏色匹配、邊緣著色、邊緣密合性、半透明性、完整性5項，記錄兩組患者各項達標率；②牙周功能：對牙齒的固定、舒適、美觀及咀嚼功能（即稱重法測試，咀嚼杏仁2 g，收集咀嚼物料，適當加入蒸餾水混合，篩子過濾，稱重未濾過物料質量，換成咀嚼前后的質量百分比，做出評估）進行評估，每項25分，分數越高表明功能越佳；③并發癥：記錄牙齦紅腫、色素沉著、修復體破損、顏色異常、脫落及繼發齲齒的發生情況；④滿意度：由患者填寫滿意度問卷，包含牙著色、牙間隙、畸形過小牙、切端缺損、牙體表面缺損5項，每項20分，滿分100分，分數越高表明滿意度越高。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顏色匹配及半透明性達標率高于對照組（＜0.05）；而兩組邊緣著色、邊緣密合性及完整性達標率比較，差異無統計學意義（＞0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組牙周功能比較 觀察組固定、舒適、美觀及咀嚼功能評分高于對照組（＜0.05），見表2。

表2 兩組牙周功能比較（，分）

2.3 兩組并發癥發生情況比較 觀察組并發癥總發生率低于對照組（＜0.05），見表3。

表3 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

2.4 兩組滿意度比較 觀察組牙著色、牙間隙、畸形過小牙、切端缺損、牙體表面缺損滿意度評分及總滿意度評分高于對照組（＜0.05），見表4。

表4 兩組滿意度比較（，分）

3 討論

前牙位置特殊，若出現牙間隙、牙齒先天發育畸形、牙體表面缺損、排列不齊等畸形情況，會嚴重影響患者面部美觀度，繼而給患者帶來心理創傷，使其缺乏自信，不敢微笑，嚴重影響其生活質量。近年來，隨著口腔修復技術研究的深入，美學修復技術越來越完善。傳統修復技術主要包含冠修復及樹脂粘結修復等，可有效改善患者畸形牙齒情況，但前者對健康基牙的預備量較大，且創傷大，甚至需要根管治療，治療后易出現冷熱刺激等敏感癥狀，患者接受度較低；后者雖不需要大量預備基牙，但存在易脫落、固定效果不佳、易產生不適等情況，臨床應用具有一定局限性。全瓷微貼面治療是近期臨床廣泛應用的新型模式，以少備牙或不備牙為工作理念，相較于傳統修復技術而言，該方法不僅操作簡單，對患者牙體組織的磨損減小，還具有較高的生物相容性及美學效果，對改善患者畸形前牙病情具有重要意義。

本研究結果顯示，觀察組顏色匹配及半透明性達標率高于對照組（＜0.05）；而兩組邊緣著色、邊緣密合性及完整性達標率比較，差異無統計學意義（＞0.05），表明全瓷微貼面修復技術的效果良好，可有效改善患者病情。分析原因，全瓷微貼面在進行操作時，對患者牙齒的磨除損傷較小，可有效保護牙體組織，減少牙體預備量。同時，該技術以義獲嘉鑄瓷全瓷材料制作修復體，牙齒預備量較少，可有效減輕對牙齒的傷害，更符合生物性原則，從而保護患者牙齦，減少不適感，其療效確切。觀察組并發癥總發生率低于對照組（＜0.05），考慮原因為全瓷微貼面技術操作簡單，對患者牙齒的損傷較小，有效減少并發癥發生，保障修復安全及有效性，促使患者盡早康復。觀察組各項牙周功能評分及總滿意度高于對照組（＜0.05），表明全瓷微貼面可有效保障患者咀嚼功能及美觀度，且貼合牢固、舒適，更易被患者接受，其滿意度較高，考慮原因為全瓷微貼面可有效保障患者前牙的敏感度，改善牙著色及牙間隙情況，且貼合牢固，并不影響患者咀嚼功能，有效提升美觀度，進而提高其滿意度。本研究仍存在納入例數較少、時間較短等問題。因此，在日后研究中，需積極擴大研究例數、延長研究時間、選擇合適的鑄瓷材料，進一步證實全瓷微貼面修復治療對前牙畸形美學修復的積極指導作用。

綜上所述，全瓷微貼面修復技術在前牙畸形美學修復中的效果確切，可有效改善患者牙齒美觀度，保障其咀嚼功能，減少并發癥，提高滿意度，對患者生活質量改善具有重要意義。