富馬酸依美斯汀滴眼液聯合氟米龍滴眼液治療季節性過敏性結膜炎的療效

林燕婷

（江門市婦幼保健院眼科，廣東 江門 529000）

季節性過敏性結膜炎（seasonal allergic conjunctivitis）是眼科臨床上常見的疾病，患者多表現為眼睛瘙癢、結膜充血、水腫、有異物感等癥狀，嚴重影響患者身心健康及生活質量。目前臨床常局部應用抗組胺藥物治療該疾病，其可通過與效應細胞上的組胺H受體結合發揮藥理作用，但長期單一用藥可能產生耐藥性，遠期療效較差，而且會增加局部不良反應的發生風險。研究指出，聯合用藥相比于單一用藥可通過不同的藥理機制發揮協同作用，提高臨床效果，但需要嚴格控制用藥劑量和用藥時間，避免增加不良反應的風險。基于此，本研究以我院收治的78例季節性過敏性結膜炎患者為研究對象，觀察早期聯合皮質類固醇激素滴眼液治療季節性過敏性結膜炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江門市婦幼保健院2019年1月-2021年2月收治的78例季節性過敏性結膜炎患者為研究對象。納入標準：①符合季節性過敏性結膜炎臨床診斷標準；②伴不同程度的眼癢、眼紅、灼燒感，且檢查顯示結膜充血、水腫，瞼結膜見乳頭、濾泡狀；③臨床資料完整。排除標準：①對本研究所用藥物過敏者；②近1周內接受抗組胺藥物或皮質類固醇激素藥物治療者；③眼部合并其他疾病者。按照隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，每組39例。觀察組男16例，女23例；年齡29～65歲，平均年齡（43.37±6.85）歲；病程2～6 d，平均病程（3.05±0.41）d。對照組男14例，女25例；年齡27～61歲，平均年齡（42.74±7.08）歲；病程1～6 d，平均病程（2.94±0.53）d。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統計學意義（＞0.05），研究可比。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組予以富馬酸依美斯汀滴眼液（S.A.Alcon Couvreur N.V.，批準文號H20181192，規格：5 ml∶2.5 mg），1～2滴/次，早晚各1次。觀察組在對照組治療方案的基礎上加用氟米龍滴眼液（參天制藥株式會社，國藥準字J20180068，規格：5 ml∶1 mg），1滴/次，2次/d。兩組均連續治療5 d。

1.3 觀察指標比較兩組癥狀、體征評分、臨床療效及不良反應發生情況。①癥狀、體征評分：癥狀評估包括流淚、眼癢、畏光、異物感4個維度，每個維度根據癥狀嚴重程度以此計0分、1分、2分、3分，各維度評分相加即為癥狀評分；體征評估包括眼瞼膜并發乳頭、濾泡、分泌物、結膜充血4個維度，每個維度根據嚴重程度以此計0分、1分、2分、3分，各維度評分相加即為體征評分；②臨床療效：治療后臨床癥狀及體征積分下降≥90%為顯效；臨床癥狀及體征積分下降20%～89%為有效；臨床癥狀及體征積分下降＜20%為無效；總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%；③不良反應發生情況：包括頭痛、乏力、怪味、視物模糊、眼刺激感。

2 結果

2.1 兩組癥狀及體征評分比較 兩組治療后癥狀及體征評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀及體征評分比較（，分）

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應總發生率高于對照組，但差異無統計學意義（＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生情況比較[n（%）]

3 討論

過敏性結膜炎主要是由IgE介導的Ⅰ型變態反應，肥大細胞表面IgE分子與特定的抗原結合后激活肥大細胞，進而釋放組胺、激肽等炎性因子引發炎性反應，同時機體內嗜酸性粒細胞、淋巴細胞會加重炎性反應，擴張結膜血管使其滲透性增加，導致炎癥細胞發生浸潤、結膜充血、水腫，最終誘發過敏性結膜炎。盡管臨床用于治療過敏性結膜炎的藥物較多，但難以完全根治，加之過敏性結膜炎發病機制復雜，單一用藥治療效果欠佳，而長期用藥可導致出現一定程度的耐藥性，增加不良反應風險。姜志東等研究指出，抗組胺藥物奧洛他定聯合氟米龍滴眼液治療過敏性結膜炎更利于改善患者臨床癥狀和體征，提高臨床療效，同時在短期用藥期間不會導致不良反應的發生。

本研究顯示，兩組治療后癥狀、體征評分均低于治療前，且觀察組低于對照組（＜0.05）；觀察組治療總有效率為97.44%，高于對照組的84.62%（＜0.05），提示與單獨采用抗組胺藥物治療相比，聯合使用皮質類固醇激素藥物在改善患者臨床癥狀與體征、提高臨床療效方面更具優勢。富馬酸依美斯汀滴眼液為組胺H1受體拮抗劑，對組胺H1受體具有相對選擇性作用，有利于抑制嗜酸性粒細胞的趨化作用，并抑制上皮細胞分泌IL-6、IL-8，從而緩解炎癥反應；氟米龍滴眼液為皮質類固醇激素藥物，可激活類固醇激素受體調節基因表達，促進分泌抗炎因子，同時抑制巨噬細胞分泌基質蛋白酶與脂質促炎性介質的合成；二者聯用可通過不同藥理機制共同作用，改善患者臨床癥狀及體征，提升臨床療效。另外，本研究結果還顯示，觀察組不良反應總發生率高于對照組，但差異無統計學意義（＞0.05），說明富馬酸依美斯汀滴眼液聯合氟米龍滴眼液治療過敏性結膜炎安全性較高，可能與藥物劑量較低、治療療程較短有關。

綜上所述，季節性過敏性結膜炎患者早期給予富馬酸依美斯汀滴眼液聯合氟米龍滴眼液治療有利于改善患者臨床癥狀及體征，提高臨床療效，且安全性較高。