眼部整形美容術后冷療法的臨床效果

趙玉坤

（齊齊哈爾市富拉爾基區玉坤醫療美容診所，黑龍江 齊齊哈爾 161041）

眼部作為人體五官中重要組成部分，鑒于其結構特殊性，關于眼部整形美容術通常都是微創術，可減小創口，縮短恢復時間。雖然眼部整形美容術屬于微創，但其還是會對患者眼部組織造成侵入性損傷，術后眼部易出現腫脹、青紫或感染等并發癥，影響手術成效。因此，如何降低眼部整形美容術后并發癥十分重要。臨床通常采取消炎抗菌等常規處理，然而總體效果不甚理想。隨著醫療技術不斷進步，冷療法這種新型輔助手段逐漸應用于眼部整形美容中，其主要是通過對眼部進行冷敷方式幫助患者在術后實現降溫、減少神經興奮性阻滯疼痛、低溫收縮血管、快速消腫和減少炎性滲出等作用，從而降低并發癥發生幾率。本研究探討眼部整形美容術后冷療法的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年12月-2021年12月齊齊哈爾市富拉爾基區玉坤醫療美容診所行眼部整形美容術的88例患者作為研究對象。納入標準：①無手術禁忌；②臨床資料完整。排除標準：①眼部創傷；②精神不正常或肝腎功能不全者；③合并慢性炎癥與感染性疾病者。根據隨機數字表法分成試驗組和對照組，每組44例。試驗組男20例，女24例；年齡17～51歲，平均年齡（29.50±3.40）歲；眼部整形美容術類型：上瞼下垂矯正15例、下瞼袋切除14例、重瞼成形11例以及其他4例。對照組男25例，女19例；年齡18～52歲，平均年齡（29.60±3.10）歲；眼部整形美容術類型：上瞼下垂矯正16例、下瞼袋切除15例、雙重瞼成形10例以及其他3例。兩組性別、年齡、眼部整形美容術類型比較，差異無統計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組于術后開展常規處理，即保證手術眼睛的清潔；嚴格管理患者飲食，不可進食刺激、辛辣以及生冷等食物；依據醫囑用藥，保證充足的休息；一旦患者出現不適，在第一時間通知醫師，并進行針對性處理。試驗組則是在對照組基礎上運用冷療法，即完成眼部整形美容術后，采取眼墊來將術眼遮蓋住，并將適量自然水灌到醫用的橡膠手套當中，將其置于冰箱中冷凍，待其結冰后將手套取出，并放在患者術眼部位實施冷敷，或是往袋中放入適量冰塊敷于患者眼部，當冰塊融化后冷敷結束；早晚各敷1次，3 d為1個療程。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床指標（局部消腫時間、創口愈合時間、疼痛情況）、并發癥發生情況、臨床療效及心理狀況。

1.3.1 疼痛情況 于術后第3天，采用VAS評分進行評估，其中0分代表沒有疼痛感；0～3分代表疼痛較輕，在患者承受范圍；4～6分代表疼痛等級中等，對患者睡眠產生一定影響；7～10分代表痛感強烈，患者難以正常進食與睡覺，分數越高表明患者疼痛程度越重。

1.3.2 臨床療效 根據眼部整形美容術后患者疼痛、腫脹等改善狀況分成治愈、有效和無效3個等級，其中治愈為傷口不存在滲血、青紫或是腫脹等問題，且徹底愈合完整；有效為傷口存在些許腫脹、青紫范圍大幅減少、沒有淤血等現象出現，傷口愈合完整；無效為傷口依舊存在滲血、青紫以及腫脹等現象，且傷口沒得得到愈合。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。

1.3.3 心理狀況 采用焦慮自評表（SAS）和抑郁自評表（SDS）評估患者焦慮、抑郁情緒，其中SAS標準分界值是50分，低于50分則代表正常狀態，50～59分代表輕度焦慮，60～69分代表中度焦慮，超過70分則表示重度焦慮；SDS標準分界值為53分，低于53分則代表正常狀態，53～62分代表輕度抑郁，63～72分代表中度抑郁，超過72分則表示重度抑郁，SAS、SDS評分越高表明患者焦慮、抑郁情緒越差。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 試驗組局部消腫時間、創口愈合時間短于對照組，術后第3天VAS評分低于對照組（＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床指標比較（）

2.2 兩組術后并發癥發生率比較 試驗組發生創口感染1例、眼部腫脹1例，并發癥發生率為4.55%；對照組發生創口感染4例、眼部腫脹2例、青紫3例，并發癥發生率為20.45%；試驗組并發癥發生率低于對照組（=5.0909，＜0.05）。

2.3 兩組臨床療效比較 試驗組治愈34例、有效9例、無效1例，治療總有效率為97.73%；對照組治愈24例、有效12例、無效8例，治療總有效率為81.82%；試驗組治療總有效率高于對照組（=6.0647，＜0.05）。

2.4 兩組SAS和SDS評分比較 試驗組SAS評分、SDS評分低于對照組（＜0.05），見表2。

表2 兩組SAS和SDS評分比較（，分）

3 討論

在眼部整形美容手術中，其主要是對眼眉、上下眼瞼等部位進行整形和美容，可用來糾正患者眼部畸形問題以及優化患者眼部外觀，提高患者自信。目前，臨床中較為常見的眼部整形美容微創手術主要有縫線法和切開法兩種，雖然其均可有效減小創口面積，降低各類手術風險，且術后恢復較快，但該類手術會對患者局部眼部皮膚肌肉組織造成侵入性創傷，手術完畢后如果沒能及時、合理的處理創口，則易發生局部術眼部位的腫脹問題，影響眼部血液循環，進而引發青紫等問題。不僅如此，如果術眼創口處于在組織液充盈腫脹的狀態，則會滋生細菌，增加術后創口感染發生幾率，影響后續康復。因此，做好術后康復治療工作尤為重要，能夠有效降低患者疼痛、縮短恢復周期，改善患者預后，提高其對醫療美容服務的滿意程度。

本研究結果顯示，試驗組局部消腫時間、創口愈合時間短于對照組，術后第3天VAS評分低于對照組（＜0.05）；試驗組并發癥發生率低于對照組，治療總有效率高于對照組（＜0.05）；試驗組SAS評分、SDS評分低于對照組（＜0.05），提示對眼部整形美容術后患者采取冷療法進行處理，可獲得理想效果。冷療法主要是利用寒冷來刺激人體的粘膜或皮膚，從而達到治療患者疾病的一類物理治療方式，其原理在于利用寒冷的刺激作用讓人體產生功能性的改變，進而獲得理想療效。一般來說，冷療法包括冰水浴、灌注法以及冷敷法這幾種方式，其中以冰袋冷敷法最為常用，利用該種方式能夠慢慢將溫度降低，一定程度上抑制患者神經興奮度，減緩其神經傳導速度，對于機體的感覺神經以及運動神經均能夠發揮著阻滯效果，可以有效抑制或阻斷各類興奮灶，從而起到鎮痛的作用。除此之外，冷療法能夠利用冰塊所形成的寒冷刺激，加快毛細血管和小動脈的收縮，抑制眼部圍邊血流量，讓代謝率下降，減少局部滲出或者水腫等問題，起到理想的消腫以及止痛效果，加快創面的愈合。不僅如此，采取冷療法還能夠降低患者眼部周邊組織、肌肉以及皮膚溫度，有效抑制細菌的生長，可以很好的維持創口周邊清潔度，降低感染幾率，從而緩解患者焦慮以及抑郁情緒，提高治療依從性。

綜上所述，冷療法在眼部整形美容術后處理中的總體效果良好，不僅能夠縮短局部消腫時間、創口愈合時間，同時可降低術后并發癥發生幾率，緩解患者心理壓力，從而有利于眼部整形美容術后盡快康復。