老化期望影響因素與干預措施的研究進展

自20世紀90年代以來，我國老齡化進程加快。據最新統計數據，我國60歲及以上人口已占總人口的18.7%，老年人口比例增長了8.4個百分點

。為應對人口老齡化嚴峻趨勢及其所帶來的不利影響，如何促進各人群對健康老齡化的期望向積極方向發展具有重要意義。就目前而言，人們會將年齡增長所造成的生理和心理健康問題及認知功能降低等歸咎于衰老的自然現象

，而忽視健康老齡化的正面意義。同時，老化期望是世界衛生組織(WHO)提出的心理健康的重要指標

，適度的老化期望能夠促進健康生活方式，改善生理、心理健康狀況及社會健康

，而悲觀的老化期望可能導致多種不良健康結局和老年人死亡率增加，很大程度上阻礙了健康老齡化與積極老齡化的實現。因此，有必要梳理國內外老化期望的相關研究，為醫療人員制定促進老化期望的有效措施提供參考，從而實現促進健康老齡化。

1 老化期望概念及內涵

21世紀初期，Sarkisian等

最早提出了“老齡化期望”(expectation regarding aging)這一概念，在后續研究中也常用“老化期望”(aging expectation)來表達。Sarkisian將其定義為“對個體實現和維持軀體及精神的期望水平，是其健康信念在老齡化問題上的具體體現”。在國內的研究中，表述為“老齡化期望”或“老化期望”，但目前沒有對老化期望的明確定義。趙青等

將老化期望理解為“個體對于未來衰老過程而提前構想的一種標準或希望”，同時歸納了4個定義屬性，即自我定義和社會化屬性、老齡化感知、參與生命過程的積極程度及適應伴隨年齡增長帶來衰退的信心程度。老化期望與自我感知老化的概念有相似之處，但又并非相同。自我感知老化側重于生理、心理與社會的老化威脅所產生的主觀感知與情緒反應

，而老化期望是指個體本身對健康老齡化的期望程度。

HSSE 部門還要安排員工參加總包商要求的其他安全培訓。如：起重工及吊車操作手必須參加的吊裝培訓、車輛駕駛員必須參加的防御性駕駛培訓、高空作業員工必須參加的高處作業培訓、現場監督員及施工隊長必須參加的作業安全分配及施工作業許可培訓等十余項安全培訓。員工通過培訓考核并拿到貼簽證明后才可從事相關作業。

2 老化期望測評工具

2.1 老化期望量表(Expectations Regarding Aging,ERA-38)

該量表由Sarkisian等

開發于2002年，用于測量老年人對老齡化的期望程度。涵蓋綜合健康、認知功能、精神健康、功能獨立性、性功能、疼痛、尿失禁、睡眠、疲乏以及外貌10個維度，共38個條目，采用Likert 4級評分法，其中條目1，9，11和34采用反向計分，得分越高表明老化期望水平越高。該量表Cronbach′s α系數為0.94，目前已經在美國和加拿大的多所醫院、學校和社區等場所使用

。但在應用過程中，被試者表示對于尿失禁與外貌分量表理解困難，并且研究者發現疼痛分量表信度較低，不同維度之間存在共線性問題。因此，限制該量表的進一步應用與發展。

2.2 12條目老化期望量表(Expectations Regarding Aging-12,ERA-12)

該量表由Sarkisian等以ERA-38為基礎，進一步將其修訂及簡化，形成ERA-12，并將其縮減為身體健康、精神健康以及認知功能3個維度，ERA-12同樣采用Likert4級評分法，量表Cronbach′sα系數為0.89

。隨后，ERA-12在韓國、中國等

老年人的老化期望相關研究中信效度得到良好驗證。隨著老化期望相關研究不斷深入，美國、新加坡以及加拿大等多名研究者證實其他群體對健康老齡化的預期程度同樣重要，并應用ERA-12評估中年人、臨床醫生以及醫學生

的老化期望水平，為ERA-12更廣泛的應用提供了理論依據。ERA-12相比ERA-38更簡短，操作簡單，更適用于我國國情發展和文化背景，可準確評估個體老化期望水平，但目前國內外研究中均未明確量化ERA-12相關量表的分級標準。

2.3 老化期望-21量表

老化期望可顯著影響健康促進生活方式。健康促進生活方式是為了達到更高層次的健康、自我實現及安寧幸福所采取的任何活動，包括健康責任感、體育鍛煉健康行為

。不論中年人或老年人，在老化期望水平較低時，都會降低健康促進行為

。并且，老化期望還可通過自我效能感的中介作用，間接影響老年人體育鍛煉的時間

。相反，年輕人的老化期望普遍較高，但其很少進行健康促進行為

，可能與大多數年輕人認為自身健康狀況良好，并有能力應對疾病等問題有關。另外，老年人老化期望低者，往往不會積極主動尋求醫療保健以及定期體檢

，許多老年人不了解目前治療慢性疾病的新方法，也沒有意識到在老齡化過程中尋求醫療保健的潛在價值，導致接受醫療保健的可能性下降。

3 老化期望的影響因素

3.1 人口學因素

老化期望可通過多種途徑對軀體健康產生影響。對老化期望持有積極態度的老年人往往保持更好的健康自評狀況

，且老化期望還可通過健康促進行為間接影響老年人健康自評狀況，經研究可能是老化期望與身心健康間的聯系效應，同時與生物學機制也存在一定關系

。并且，老化期望不僅對老年人功能性健康狀況產生直接影響，還可通過休閑活動的中介作用產生間接影響，而城鄉因素在老化期望與功能性健康狀況間起調節作用

，農村老年功能性健康狀況受老化期望影響較大，但受休閑活動影響較弱。

疾病相關因素對老化期望的影響不容忽視。Han

指出，當人們進入中年后，身體健康狀況會呈現下降趨勢，從而影響中年人對步入老年后健康狀況的預期。并且，女性中年期是容易經歷各種壓力事件，也是身心狀況易產生疲倦的重要時期，會導致中年女性增加疾病患病風險，進而影響中年女性對身體功能和認知功能方面的老化期望水平。此外，擁有良好自評健康狀況的老年人，對未來身心功能的期望更高

。老年人共病問題也是影響老年人老化期望的重要因素。老年人經常將心血管疾病、認知功能障礙及殘疾等健康問題歸咎于衰老現象，對實現健康老齡化的期望較低

，這種思想嚴重影響中老年人的老化期望水平。

3.2 疾病因素

這次大師課的當天，就有聽課的同行，將我的那番話用“洗菜論”概括，并發布到了網絡上，引起了熱議與共鳴，我也是事后由別人轉發給我才知曉的。我認為這個問題引起熱烈的反響，說明廣大鋼琴教師和學生都希望把鋼琴的教與學做得更加規范，都渴望每節鋼琴課上得更有成效。同時也希望廣大琴童既然選擇了學習鋼琴，就一定要認真對待，千萬不要三天打魚兩天曬網。只去上課、自己卻不想練琴地學，是對自己不負責任，那樣是學不好的。所以，學生去上鋼琴課應該抱著要向老師學東西—學會做一些可口的“菜”，而不是讓老師跟你一起“洗泥巴”！白白浪費了寶貴的上課時間—這樣學鋼琴實在是太虧了！

3.3 心理社會因素

老化期望可對社會健康產生影響。成年人對老化期望的積極態度，預示著可能會參與更廣泛的社會活動。一項前瞻性研究表明，高水平老化期望的老年人，在2年后結交了更多的新朋友，并擁有良好的社會關系網絡，而低水平的老化期望可能會導致社交焦慮的發生

。此外，積極的老化期望會抵消伴隨老齡化過程中的社會衰退，同時，可促進成年人的社會參與以及形成更有意義的社會角色

。

4 老化期望對健康結局的影響

4.1 老化期望影響健康促進生活方式

該量表由我國學者程建超等

對ERA-38進行漢化衍變而來，經跨文化調適，盡可能保留老年人的習慣用語，最終量表包含身體健康、精神健康、認知功能和功能獨立性4個維度，共21個條目，量表Cronbach′s α系數為0.94。與ERA-38相比，該量表解決了共線性問題，具有簡短、方便的優點，可用于我國老年人老化期望水平的評估。但由于該量表發展時間較短，目前僅應用于老年人群，對于其他人群的應用效果有待進一步研究。

4.2 老化期望影響軀體健康

不同人口學特征對老化期望的反映有所不同。多項研究證實，老年人隨著年齡的增加，對身心功能的預期逐漸降低

，且女性的壽命普遍比男性長6～8年，在經歷不良事件時，女性可能會獨自面對這些后果。因此，女性相比男性更容易對老化期望持有消極態度

。而且，文化程度與老化期望水平呈正相關

，高文化程度者有能力通過各種方式獲取健康知識，正視老化過程，并對其持有積極態度

。另外，在職業因素方面，醫生隨著工作年限的延長對老化期望呈下降趨勢

。此外，文化背景的不同也會對老化期望產生影響，在一項針對生活在美國的韓國、中國、拉丁美洲以及非洲裔老年人的老化期望調查中發現，華裔美國人的老化期望水平高于非裔美國人

。

4.3 老化期望影響社會健康

心理社會因素與老化期望有著緊密的聯系。老年人作為特殊群體，由于機體衰退、家庭結構改變等原因，常發生抑郁、孤獨等

，這些不良情緒長時間得不到緩解，會進一步降低老化期望

。而且，當老年人沒有得到應有的尊重或感知歧視時

，會導致對健康老齡化失去信心。相反，如果中老年人處于正念思維，或者增強老年人的歸屬感及保持樂觀情緒

，則老化期望也會越高。并且，家庭作為老年人最基本的社會單位，家庭功能可滿足老年人多種生理需求，以及感受到關心和愛等情感需求，所以良好的家庭功能可緩解個體的不良情緒，提高對未來身心功能的預期程度

。對社會層面來說，雙向社會支持可通過多個維度提高老年人幸福感及生活滿意度，從而維持較高的老化期望水平

。另外，有研究表明，新型冠狀病毒不僅對人類健康造成嚴重威脅，同時也會降低年輕人對老化期望的水平

。

5 老化期望的干預措施

5.1 敘事干預

Bardach等

以社會認知理論為基礎，證實敘事法對提高中年人和學生老化期望水平的有效性。課題組通過招募選取12名學生和10名中年人為研究對象，分為學生組與中年組，干預過程為研究者簡要講述老年人積極老齡化故事，并附老年人照片和關鍵詞，整個過程持續30 min。干預前后分別測評兩組的老化期望水平，結果表明，干預后兩組研究對象老化期望均有顯著改善，其中學生組老化期望量表總分升高7.99分，中年組總分升高3.09分。該研究表明，一個簡短的積極老齡化干預可能會影響學生和中年人對健康老齡化的預期，同時會塑造年輕人的成長經歷，以及提高中年人經歷老年時期的生活質量。

建設具有國際競爭力的現代產業名城。把科技創新擺在發展全局核心位置，抓住關鍵性、撬動力強的領域和環節，著力解決科技資源與地方經濟結合不夠緊密等問題，加快構建自主可控的現代產業體系。前瞻布局新一代信息技術、生物醫藥、納米技術、人工智能等一批先導產業，培育先導產業創新集聚區，加快實施“獨角獸”“瞪羚”等企業培育計劃，打造具有核心技術和綜合競爭力的高水平創新型企業集群。

5.2 課程教育

Silver等

以學習老年課程的大學生為研究對象，課程內容包括衛生保健、老齡化社會認知、家庭支持以及社會支持等模塊。課程開始前學生普遍存在老齡化刻板印象，經過2周學習，學生的老化期望水平顯著提高。但參與課程討論的學生，還會改變與長輩間的相處模式

。該研究表明，老年課程教學對提高老齡化期望有著積極影響。由此可見，可通過課程教育來改善老化期望水平，使研究對象了解正常衰老變化與異常衰老之間的區別，減少刻板印象形成的負面思想，樹立正確的老化期望觀念。同時，課程教育也可以緩解消極老化期望對健康結局的不良影響，以加強健康促進生活方式，提高社會參與和保持軀體健康，最終提高人群身體素質，以此實現健康管理，并促進健康老齡化進程。因此，未來以老年人為指向的干預研究，可從人口學、社會學以及心理學等多個學科角度進行探索，以豐富老化期望的實證研究。

依托于汽車產業的發展，汽車零部件行業近些年取得的成績是有目共睹的。2017年，我國汽車零部件行業經濟規模超過了3.8萬億元，體量規模令全球矚目，整體競爭力不斷增強。中國汽車產業已經成為世界汽車領域最大的蛋糕。在蛋糕越做越大的同時，中國汽車零部件企業也迎來了良好的發展時期。在新車需求繼續推動零部件銷量的同時，售后市場將會成為零部件行業新的增長引擎。“得零部件者得天下”，國家《“十二五”汽車零部件產業規劃》指出，要加快實現汽車產業關鍵零部件自主化。因此，未來的5～10年，汽車零部件產業將是國內最有前景的行業之一，必將保持良好的增長。

6 小結

隨著人口老齡化的加劇，老化期望逐漸引起學者的關注。研究者有必要進一步明確老化期望的概念，而且，老化期望會受個人、心理、家庭以及社會等因素的影響，同時，老化期望又會影響健康促進生活方式、軀體健康和社會健康等多種健康結局。由此可見，老化期望在人類老齡化進程中具有重要意義。然而，老化期望是圍繞個人生活而產生的認知結構，可以通過敘事干預和課程教育等干預措施來提高個體老化期望水平。目前，研究多集中于橫斷面研究，無法準確驗證這些變量間的因果關系。因此，有必要開展縱向研究以明確變量間的影響關系，同時，針對老年人、衛生保健者以及家庭等進行干預，以期改善社會中根深蒂固的年齡刻板印象，使公眾正確認識老化期望，并積極應對老化過程中所出現的挑戰，從而提高各人群的生活質量，以促進健康老齡化的實現。

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