醫(yī)院-家庭過(guò)渡期跨學(xué)科協(xié)作藥物重整研究進(jìn)展

病人從醫(yī)院過(guò)渡到家庭這一階段，其藥物治療方案常常會(huì)發(fā)生變化，加之突然缺少醫(yī)學(xué)監(jiān)督和支持，醫(yī)院-家庭過(guò)渡期成為發(fā)生藥物不良事件的高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)期

。醫(yī)院-家庭過(guò)渡期是指病人經(jīng)歷的從出院前期到返回家庭后的2個(gè)月

，該期間絕大多數(shù)藥物不良事件是用藥差異所致

。研究顯示，藥物重整是識(shí)別和解決病人用藥差異的核心措施

。藥物重整(medication reconciliation)是一個(gè)系統(tǒng)且復(fù)雜的過(guò)程，其需要醫(yī)生、護(hù)士和藥師不同學(xué)科醫(yī)務(wù)人員的密切合作

。雖然衛(wèi)生保健人員都已經(jīng)意識(shí)到跨學(xué)科協(xié)作藥物重整對(duì)于提升病人安全的重要性，但具體流程尚未形成統(tǒng)一規(guī)范，在實(shí)施過(guò)程中仍面臨著諸多障礙。因此，本研究將過(guò)渡期用藥差異和跨學(xué)科協(xié)作藥物重整相關(guān)內(nèi)容綜述如下，以期為進(jìn)一步完善醫(yī)院-家庭過(guò)渡期跨學(xué)科協(xié)作藥物重整提供參考和借鑒。

1 醫(yī)院-家庭過(guò)渡期是發(fā)生用藥差異的高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)期

從醫(yī)院過(guò)渡到家庭時(shí)，隨著治療場(chǎng)所的變更，病人常常會(huì)因病情變化、變更用藥方案、改變服藥環(huán)境、過(guò)渡雙方人員之間信息交接不暢等因素，發(fā)生醫(yī)囑藥物治療方案與病人實(shí)際用藥之間的差異，這一差異即為用藥差異(medication discrepancy,MD)。用藥差異在醫(yī)院-家庭過(guò)渡期主要體現(xiàn)在2個(gè)時(shí)間段，即出院前期和從醫(yī)院轉(zhuǎn)回家庭后2個(gè)月。

1.1 出院前期

出院前期的用藥差異主要指出院醫(yī)囑與病人用藥記錄(包括入院前用藥和住院用藥)相比較，二者之間的不同之處，分為有意和無(wú)意用藥差異。……