全球新冠疫苗赤字及其消解之道

李家成 王雨婷

自2019年12月新型冠狀病毒被發現以來，新冠肺炎疫情已經在全球肆虐兩年之余。這場全球性的災難不僅僅是一場健康危機，也是一場經濟危機、安全危機、人道主義危機以及人權危機。新冠病毒全球大流行造成全球經濟低迷，各國衛生系統不堪重負，數千萬人陷入貧困。新冠疫苗接種是遏制新冠肺炎疫情流行的重要手段，公平獲得安全有效的疫苗是進行新冠疫苗接種的重要前提。盡管當前越來越多的國家在世界衛生組織的引領下逐步提高了新冠疫苗的生產效率，部分疫苗生產公司也愿意放棄知識產權讓人共享疫苗生產的配方和技術，但由于新冠病毒的變異速度超過了疫苗在全球的供給與分配速度，新冠疫苗赤字加重。全球公共產品赤字主要來源于需求、供給與分配的不平衡問題。針對主要國家供給能力和意愿的下降、多國家多中心單獨供給的集體行動困境，國際社會應當建立起主要國家領導下的全球聯合供給模式。作為全球公共產品，新冠疫苗的生產與分配需要加強國際合作、凸顯大國責任。

一、全球新冠疫苗赤字及其成因

根據世界衛生組織2022年6月14日公布的數據，當前正在臨床研發中的疫苗有166種，處于臨床前研發階段的疫苗有198種，目前研發中的疫苗共計364種。當前被列入世界衛生組織的緊急使用清單及其評估流程的疫苗，包括美國輝瑞公司和德國生物技術公司共同研發的疫苗、美國摩德納公司研發的疫苗、英國阿斯利康公司和牛津大學共同研發的疫苗、俄羅斯Sputnik公司研發的疫苗、北京科興中維生物技術有限公司研發的疫苗、中國國藥集團和北京生物制品研究所研發的疫苗等共33種。新冠疫苗的獲取和分配本應按照“不分種族、宗教、政治信仰、經濟或任何其他條件，人人有權享有能達到的最高健康標準”，但是疫苗供給不足和分配不公平造成以發展中國家為主的許多國家和地區仍然缺乏充足的新冠疫苗供應。

新冠肺炎疫情嚴峻導致疫苗短缺。新冠肺炎疫情的持續蔓延對全球公共衛生治理造成了巨大沖擊，也為相關全球公共產品需求、供給與分配帶來了緊迫性。作為史無前例的突發公共衛生事件，新冠肺炎疫情傳播速度之快、范圍之廣，且病毒毒株的快速變異使得新的疫情加速席卷全球。截至2022年6月16日，全球范圍內新冠肺炎確診病例已經高達5.35億人次，其中已有631萬人死亡，歐美、拉美地區疫情較為嚴重。新冠肺炎疫情現在仍處于全球大流行階段，新冠病毒毒株變異的速度超過了新冠疫苗研發以及在全球供應的速度。這意味著未來一段時間內，德爾塔毒株和奧密克戎毒株的疊加流行以及可能發生的毒株新變種流行將會對世界各國各地區人民造成持續影響。新冠病毒毒株的不斷變異也逐漸提升了群體免疫的門檻。

新冠肺炎疫情的嚴重性凸顯了政府在這一時期強力干預的重要性。疫情使得新冠疫苗、口罩、醫院床位等眾多醫療物資和醫療衛生設施等公共產品需求顯著提高，僅僅依靠市場供給無法滿足對其的大量需求，且容易造成市場失靈。因此，加強以政府間國際組織為代表的國際合作對于新冠肺炎疫情的防控是至關重要的。

盡管2021年底開始全面擴散的奧密克戎變異毒株相較于之前的德爾塔毒株而言嚴重程度有所降低，加之疫苗接種率較疫情暴發初期有較大提升，但目前新冠肺炎致死率仍然高達每周萬人，非洲尚有83%的人口仍未接種疫苗，現在談及新冠肺炎疫情的結束還為時尚早。而新冠疫苗能夠有效預防新冠肺炎的感染、減輕病癥和降低傳播率，有效控制新冠肺炎疫情的蔓延。因此，新冠疫苗是新冠肺炎疫情時代不可或缺的全球公共產品。

從公共產品的消費特性來看，新冠疫苗同時具有非競爭性和非排他性。首先，接種新冠疫苗不會造成他人在公共衛生保障上的損失。盡管當前新冠疫苗處于供不應求的狀態，但在未來一段時間通過進一步共享疫苗生產技術和加強國際合作，新冠疫苗的供應將會滿足世界人民的需求。提高新冠疫苗接種率有助于加快實現群體免疫，從而早日結束新冠肺炎疫情流行。其次，新冠肺炎疫情是世界各國各地區人民共同面對的全球性挑戰，沒有任何一個國家或地區能夠單獨應對這一威脅。只有確保每個國家公平、公正、充足地獲得安全有效的新冠疫苗，并提高本國疫苗接種率，才能真正做到群體免疫并早日結束疫情。

新冠疫苗民族主義。新冠疫苗民族主義是以美國為首的西方國家在新冠疫苗生產、供給和分配過程中堅持本國優先、獨善其身的民族利己主義。疫苗民族主義等全球新冠疫苗分配的嚴重不公現象正在對世界上最貧窮、最脆弱的人群造成嚴重的傷害，這將對疫情防控能力有限的中低收入國家的經濟社會復蘇產生持久的消極影響。據統計，截至2022年3月21日，高收入國家中71.36%的人已接種至少一劑新冠疫苗，而低收入國家中只有14.74%的人已接種至少一劑新冠疫苗，中低收入國家疫苗接種推廣的速度相對緩慢。發展中國家接種率極低，而發達國家正在加快推進加強針（第三劑）接種。如何消除疫苗接種差距已成嚴峻課題，世界衛生組織總干事譚賽德呼吁發揚奧運的團結精神，公平分配新冠疫苗。

由于霸權國家的相對衰落與“零和思維”，造成守成國家與崛起國家進行國際合作意愿的下降，從而觸發“金德爾伯格陷阱”。由于美國防疫政策的失誤和防疫措施的不及時，美國新冠肺炎確診病例和死亡病例長時間位居全球首位。截至2022年6月18日，美國累計確診病例8365萬，死亡病例103萬。居高不下的新冠肺炎疫情形勢使美國經濟倒退、國際影響力相對下降。美國自顧不暇，維護霸權地位的競爭意識和零和思維加速膨脹，從而降低了與中國等崛起國家的新冠疫苗供給合作意愿。

國際組織和國際機制無法約束西方國家的疫苗民族主義，國際組織也無力承擔廣大“搭便車者”的疫苗需求。以世界衛生組織為代表的國際組織在全球衛生治理領域效率低下，無力對抗西方國家，其主持修訂的《國際衛生條例》對歐美大國沒有強制約束力。為保障新冠疫苗的公平獲取與分配，世界衛生組織、全球疫苗免疫聯盟、防疫創新聯盟等國際機構共同領導組建了“新冠疫苗實施計劃”（COVAX）。COVAX機制是“獲取新冠防疫工具加速計劃”的三大支柱之一，涉及190個政府和經濟體，覆蓋全球人口的90%，旨在使所有人快速、公平和公正地獲得疫苗。但這一史上規模最大的疫苗合作部署計劃依然沒能制止部分國家的投機行為。

西方國家通過投入大量資金率先制定疫苗臨床試驗標準、控制疫苗生產技術、實施疫苗出口限制、阻礙疫苗國際合作等措施，以壟斷疫苗研制所有權，獨占疫苗生產技術專利，發起疫苗生產競賽，囤積疫苗，轉移民眾對政府疫情防控不力的不滿，在全球范圍內爭奪新冠疫苗生產與分配的主導權。西方國家多數大型藥企都拒絕向非西方國家制造商授權其疫苗，一些發達國家正在阻止印度和南非的一項提議，即要世界貿易組織暫時撤銷對新冠相關疫苗和治療方法的部分知識產權保護。目前的問題是，世界衛生組織的疫苗認證規則本身就是偏向富裕的西方國家。

一些發達國家尋求與疫苗生產企業的新冠疫苗雙邊協議，造成疫苗生產企業減少向COVAX供應的疫苗數量，并轉向為出價較高的國家提供更多疫苗，從而造成中低收入國家人群疫苗供應延緩，進一步加劇了免疫落差問題。大多數西方國家制造的疫苗已經被發達國家買光，西方發達國家發起的疫苗研發爭奪戰受到國際社會的強烈譴責。

部分西方國家將新冠疫苗政治化，對其他國家生產的疫苗的安全性和有效性進行污蔑、抹黑，企圖利用國際話語權優勢掌握新冠疫苗的主導權，這在很大程度上降低了公眾對新冠疫苗信息的信任度。中國和俄羅斯的疫苗一開始就受到方和其他國際媒體的排斥，但是我們早就已經看到這些疫苗在很多國家取得良好效果的證據。這些證據有相當一部分也發表在《柳葉刀》和《美國醫學會雜志》等同行評審的科學期刊上。越來越多的證據表明，中、俄的疫苗是可靠的，應得到公正對待，而且特別考慮到全世界都出現的供應問題，還應該盡快推動中俄疫苗在全球使用。

同時，一些反疫苗人士通過新媒體等多種渠道大量傳播新冠疫苗的錯誤信息，出現跨越國境廣泛傳播的“信息疫情”。這進一步加劇了公眾對新冠疫苗的懷疑，嚴重影響了新冠疫苗接種率。世界各國為推進新冠疫苗接種煞費苦心，普及科學可信的新冠疫苗信息決定著成敗關鍵。

新冠疫苗資金缺口巨大，世界衛生組織成立的“獲取新冠防疫工具加速計劃”（ACT-Accelerator）機構的融資框架文件中表明，該機構需要168億美元的資金支持，資金按照自愿捐款的公平份額模式，而非全球稅收的強制模式。巨大的資金缺口和非強制性的資金捐助模式，使得ACT-Accelerator機構無法及時獲取供應新冠疫苗的充足資金。新冠肺炎疫情的蔓延造成世界各國衛生資源的嚴重短缺，各國急需重新整合包括醫護人員、醫院用品、醫療數據等在內的衛生資源用以維持衛生系統。但新冠肺炎疫情與以往的疫情并不相同，高收入國家同樣受到了疫情對經濟的嚴重沖擊，從而降低了高收入國家提供官方援助的意愿，特別是針對維護公共衛生系統的官方援助有所減少，中低收入國家負擔疫苗資金的壓力進一步加大。

二、緩解全球新冠疫苗供給與分配困境的中國使命

目前，以新冠疫苗為代表的全球公共產品供給尚不充足、分配仍不公平，作為全球防疫典范的中國在維護全球公共產品體系、緩解新冠疫苗供給與分配困境中擔負著重要使命。在新冠疫苗研發初期，中國就通過部署多樣化研發技術路線加速推進疫苗研制進程，加大疫苗產業化，持續提升疫苗研發生產能力和產品質量水平。在新冠疫苗研制成功后，中國積極推動全球層面疫苗產業化發展的創新力度，通過疫苗生產技術轉讓、專業技術人員派遣、生產過程本地化等措施，在馬來西亞、埃及、墨西哥等眾多發展中國家落實疫苗本地化規模性生產，從而有效緩解發展中國家疫苗供應短缺情況。鑒于當前新冠疫苗產業創新仍受制于大型跨國生物醫藥公司和國家利益，中國應推動疫苗研發技術在世界范圍內的共享共有，與其他疫苗生產大國形成合力，補足發展中國家疫苗研發短板，進一步推動新冠疫苗全球分配的可及性和可負擔性。

人類命運共同體理念是中國為凝聚全球共識、搭建全球公共產品合作平臺提出的理念支撐。在技術高度全球化的今天，新冠疫苗產業的規模化發展需要世界各國科研工作人員、科研機構和生物醫藥企業的共同推動，更需要全球范圍內信息、資源和生產要素供給的有效調度。世界各國只有將維護全球公共健康作為國際社會的共同利益訴求，構建疫苗研發生產的全球合作網絡，才能從根本上扭轉新冠肺炎疫情全球蔓延的形勢。

世界衛生組織是全球層面唯一具有普遍性的專門衛生機構，為世界各國提供了一個全球衛生信息交流平臺。自新冠肺炎疫情暴發以來，中國與世界衛生組織在新冠病毒信息共享、疫情政策應對、新冠疫苗研發資金籌集等方面密切協調，為新冠疫苗在全球的有效供給與公平分配作出了重要貢獻。為改善全球衛生治理機制的脆弱性，中國加強與世界衛生組織、聯合國等國際組織的合作，積極參與全球公共產品供給，防范部分西方國家的政治化、污名化和工具化企圖，主動爭取自身在全球公共衛生領域和全球公共產品領域的話語權。

“一帶一路”是中國為世界提供的公共產品合作平臺，為全球公共產品的供給作出了積極貢獻。“一帶一路”倡議以沿線基礎設施建設為重點，通過打通陸海空運輸通道，以更快的速度將盡可能多的抗疫物資運往沿線國家，對沿線合作伙伴和全球疫苗供給作出中國貢獻。人口超過6.5億的東南亞是從中國的疫苗外交中受益最大的地區。由于富國囤積疫苗，東南亞一直難以從西方制藥商那里獲得疫苗。而中國施以援手，提供了逾2.55億劑新冠疫苗。新冠肺炎疫情發生以來，中緬守望相助，積極開展全方位抗疫合作。中方秉持命運共同體精神，在多批次向緬甸包括緬北地區提供疫苗等大量醫療物資援助的基礎上，進一步落實“中國東盟健康之盾”合作倡議，協助緬方實現新冠疫苗灌裝合作生產，助力緬方提高疫苗接種率，有效控制新冠肺炎疫情，推動兩國衛生和經濟社會均衡發展，凸顯了中緬胞波友誼。

中國應牽頭多方共同努力，繼續依托“一帶一路”、亞投行、亞太經合組織（APEC）等區域合作平臺，加強基礎設施建設投資，加速安全、高質量且廉價疫苗的制造和分配，運用數字技術構筑能靈活應對危機的供應鏈，提升區域范圍內新冠疫苗冷鏈供應水平，以區域疫苗供給提升驅動全球疫苗供給增長，在疫苗研發、新冠病毒檢測和診斷、治療技術分享和區域公共產品供給等方面作出更大貢獻，從而助力“健康絲綢之路”的構建。

總體而言，新冠肺炎疫情既是一場突發的公共衛生危機，也是一次全球公共產品的壓力測試。以新冠疫苗為代表的全球公共產品的供給與分配正面臨著嚴重的赤字挑戰。當前全球公共產品赤字的成因是復雜多樣的，主要源于新冠肺炎疫情形勢仍然嚴峻、霸權國家相對衰落及其零和思維、新冠疫苗民族主義、新冠疫苗資金缺口巨大以及國際組織的全球治理無力等因素。其中，最主要的根源是西方國家極端理性主義造成的疫苗民族主義和對國際合作的拒斥。隨著中國的快速崛起，中國已經逐漸成為全球公共產品的重要供給主體。對于新冠疫苗的供給不足和分配不公，中國將繼續發揮自身比較優勢，力所能及地提供更多安全有效的新冠疫苗，積極參與和引領新冠疫苗的公平分配，搭建全球公共產品的國際合作平臺，以“中國制造”為全球公共產品的治理貢獻中國力量，從而提升國際地位，不斷推動構建人類命運共同體。